Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Компьютерная томография в оценке перестройки легочной ткани у больных гистиоцитозом Х

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценить различные варианты изменений легочной паренхимы у больных гистиоцитозом Х легких, выявляемых по данным КТ, в том числе приводящих к рестриктивным изменениям вентиляции и клинически сопровождающихся наиболее неблагоприятным течением. Материал и методы. Проанализированы результаты обследований 36 пациентов с гистиоцитозом Х легких, которым выполняли комплексное функциональное исследование внешнего дыхания (КФИВД) и КТ, в том числе в режиме высокого разрешения (ВРКТ). Результаты. Перестройка легочной ткани заключалась в распространенных фиброзных изменениях всех структурных единиц легочной ткани: фиброз стенок кист, утолщение плевры с формированием плевральных спаек, особенно по парамедиастенальной поверхности. Также выявляли перибронхиальный и периваскулярный фиброз, приводящий к сужению и деформации просветов бронхов и сосудов. Другим вариантом нарушений было наличие множественных разнокалиберных кист. Третьим вариантом являлась прогрессирующая трансформация очагов в кисты, слияние отдельных кист в крупные с формированием большого количества парадоксально вентилируемых полостей. Среди 36 больных по результатам КФИВД была выделена группа из 8 (22%) пациентов с рестриктивным типом вентиляционных нарушений, в которую вошли 7 мужчин и 1 женщина (средний возраст 24,7 ± 2,35 года). Все больные были курильщиками со средней продолжительностью курения 11,8 ± 2,96 года. Выводы. Выявление вышеуказанных типов перестройки легочной ткани при комплексном морфофункциональном исследовании, включающем выполнение КФИВД и КТ в условиях высокого разрешения, позволяет выявить клинически неблагоприятный вариант течения гистиоцитоза Х легких с рестриктивным типом поражения.

Ключевые слова:
компьютерная томография, гистиоцитоз Х легких, рестрикция, расстройства вентиляции, computed tomography, pulmonary Langerhans’cell histiocytosis, restriction, ventilation disorders

Литература:
1.Интерстициальные заболевания легких; Под ред. М.М. Ильковича, А.Н. Кокосова. СПб.: Нордмедиздат. 2005. 560 с.
2.Vassallo R., Ryu J.H., Schroeder D.R. Clinical outcomes of pulmonary Langerhans’ cell histiocytosis in adults. N. Engl. J. Med. 2002; 346: 484-490.
3.Colby T.V., Lombard C. Histiocytosis X in the lung. Hum. Pathol. 1983; 14: 847-856.
4.Tazi A., Marc K., Dominique S. et al. Serial computed tomography and lung function testing in pulmonary Langerhans''cell histiocytosis. Eur. Respir J. 2012; 40: 905-912.
5.Каменева М.Ю. Исследование функции внешнего дыхания. В кн.: Интерстициальные заболевания легких: Руководство для врачей; Под ред. М.М. Ильковича, А.Н. Кокосова. СПб.: Нордмедиздат, 2005. 50-59.
6.Vassallo R., Ryu J.H., Schroder D.R. et al. Clinical outcomes of pulmonary Langerhans''cell histiocytosis in adults. N. Engl. J. Med. 2002; 346: 484-490.
7.Vassallo R., Jensen E.A., Colby T.V. The overlap between respiratory bronchiolitis and desquamative interstitial pneumonia in pulmonary Langerhans cell histiocytosis: highresolution CT, histologic, and functional correlations. Chest. 2003; 124: 1199-1205.
8.Webb W.R., Muller N.L., Naidich D.P Pulmonary Langerhans’cell histiocytosis. In: Highresolution CT of the Lung. 3rd Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. 421-429.
9.Vassallo R., Ryu J.H., Colby T.V. Pulmonary Langerhans’cell histiocytosis. N. Engl. J. Med. 2000; 342: 1969-1978.
10.Ryu J.H., Swensen S.J. Cystic and cavitary lung diseases: focal and diffuse. Mayo Clin. Proc. 2003; 78: 744-752.

Computed Tomography in the Evaluation of the Lesion of the Lung Tissue in Patients with Histiocytosis X

The aim. The aim of this study was to estimate possibilities of CT in identification of the lesion in lung parenchyma in patients pulmonary Langerhans’ cell histiocytosis X. Materials and methods. The results of 36 studies of patients with pulmonary histiocytosis X, who underwent a complex functional study of respiratory, CT, and HRCT we analyzed. Results. Restructuring of the lung tissue was common fibrotic changes of all structural units of the lung tissue: fibrosis of the wall of the cysts, pleural fibrosis, especially on paramediastinalsurface. Also revealed peribronchial and perivascular fibrosis, leading to a narrowing of the bronchial lumen and deformation of blood vessels. Another type of lession was the presence of multiple, different-sized cysts. A third option is a progressive transformation of the focus lesions in cysts, merging small cysts into the large ones with formation of paradoxical ventilated cavities. Of the 36 patients, according to the results of complex functional study of respiratory, was distinguished a group of patients with restrictive type of ventilation disorders of 8 (22%) patients, which included 7 men and 1 woman (mean age 24.7 ± 2.35 years). All patients were smokers with a mean duration of smoking 11.8 ± 2.96 years. Conclusion. Conducting a complex morpho-functional examination including complex functional study of respiratory and high resolution computed tomography reveals the worst-case flow of histiocytosis X with restrictive type of lung lesions.

Keywords:
компьютерная томография, гистиоцитоз Х легких, рестрикция, расстройства вентиляции, computed tomography, pulmonary Langerhans’cell histiocytosis, restriction, ventilation disorders