Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Редкий случай верхушечной формы гипертрофической кардиомиопатии с внутрижелудочковой обструкцией у ребенка

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется первичной гипертрофией миокарда при отсутствии других причин этого, в частности артериальной гипертензии. Представлен редкий случай верхушечной гипертрофической кардиомиопатии у девочки 7 лет с минимальными неспецифическими клиническими проявлениями (головные боли, провоцируемые нагрузками). При плановом обследовании были обнаружены типичные изменения на ЭКГ - выраженные нарушения реполяризации миокарда и глубокие (до 10 мм) отрицательные зубцы Т в грудных отведениях. Трансторакальная эхокардиография выявила локальную симметричную гипертрофию верхушечных отделов левого желудочка с нарушением их сократимости и внутрижелудочковую обструкцию с градиентом давления между верхушечным и средним отделами 30 мм рт.ст., что было подтверждено данными вентрикулографии и сцинтиграфии миокарда. МРТ сердца позволила установить наличие выраженной фиброзной трансформации верхушки левого желудочка. Особенностью данного случая являются детский возраст пациентки и сочетание верхушечной гипертрофии миокарда с внутрижелудочковой обструкцией.

Ключевые слова:
верхушечная гипертрофическая кардиомиопатия, внутрижелудочковая обструкция, эхокардиография, магнитно-резонансная томография, дети, apical hypertrophic cardiomyopathy, intraventricular obstruction, echocardiography, cardiac magnetic resonance imaging, children

Литература:
1.Maron B.J. Hypertrophic cardiomyopathy: a systematic review. J.A.M.A. 2002; 287: 1308-1320.
2.Sakamoto T., Tei C., Murayama M. et al. Giant T wave inversion as a manifestation of asymmetrical apical hypertrophy of the left ventricle. Echocardiographic and ultrasonocardiotomographic study. Jpn. Heart J. 1976; 17: 611-629.
3.Yamaguchi H., Ishimura T., Nishiyama S. et al. Hypertrophic nonobstructive cardiomyopathy with giant negative T waves (apical hypertrophy): ventriculigraphic and echocardiographic features in 30 patients. Am. J. Cardiol. 1979; 44: 401-412.
4.Амосова Е.Н. Кардиомиопатии. Киев: Книга плюс, 1999. 182 с.
5.Sperling R.T., Parker J.A., Manning W.J., Danias P.G. Apical hypertrophic cardiomyopathy: clinical, electrocardiographic, scintigraphic, echocardiographic, and magnetic resonance imaging findings of a case. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2002; 4: 291-295.
6.Eriksson M.J., Sonnenberg B., Woo A. et al. Longterm outcome in patients with apical hypertrophic cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39: 638-645.
7.Ceyhan C., Tekten T., Onbasili O.A., Ercan E. Transient ischemic attack with apical hypertrophic cardiomyopathy. Jpn. Heart J. 2003; 44: 285-289.
8.Yan L., Wang Z., Xu Z. et al. Two hundred eight patients with apical hypertrophic cardiomyopathy in China: clinical feature, prognosis, and comparison of pure and mixed forms. Clin. Cardiol. 2012; 35: 101-106.
9.Choi E.Y., Rim S.J., Ha J.W. et al. Phenotypic spectrum and clinical characteristics of apical hypertrophic cardiomyopathy: multicenter echo-Doppler study. Cardiology. 2008; 110: 53-61.
10.Stainback R.F. Apical hypertrophic cardiomyopathy. Tex. Heart Inst. J. 2012; 39: 747-749.
11.Moon J.C., Fisher N.G., McKenna W.J., Pennell D.J. Detection of apical hypertrophic cardiomyopathy by cardiovascular magnetic resonance in patients with nondiagnostic echocardiography. Heart. 2004; 90: 645-649.
12.Hansen M.W., Merchant N. MRI of hypertrophic cardiomyopathy: part I, MRI appearances. Am. J. Roentgenol. 2007; 189: 1335-1343.
13.Kim K.H., Kim H.K., Hwang I.C. et al. Myocardial scarring on cardiovascular magnetic resonance in asymptomatic or minimally symptomatic patients with “pure” apical hypertrophic cardiomyopathy. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2012; 14: 52.
14.Falicov R.E., Resnekov L., Bharati S., Lev M. Midventricular obstruction: A variant of obstructive cardiomyopathy. Am. J. Cardiol.1976; 37: 432-437.
15.Wigle E.D. Cardiomyopathy: the diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy. Heart. 2001; 86: 709-714.
16.Джанашия П.Х., Круглов В.А., Назаренко В.А., Николенко С.А. Кардиомиопатии и миокардиты. М.: РГМУ, 2000. 110 с.
17.Hansen M.W., Merchant N. MRI of hypertrophic cardiomyopathy. Part 2: Differential diagnosis, risk stratification, and posttreatment MRI appearances. Am. J. Roentgenol. 2007; 189: 1344-1352.
18.Cisneros S., Duarte R., Fernandez-Perez G.C. et al. Left ventricular apical diseases. Insights Imaging. 2011; 2: 471-482.
19.Maron M.S., Finley J.J., Bos J.M. et al. Prevalence, clinical significance, and natural history of left ventricular apical aneurysms in hypertrophic cardiomyopathy. Circulation. 2008; 118: 1541-1549.

The Rare Case of Apical Hypertrophic Cardiomyopathy with Intraventricular Obstruction in a Child

Hypertrophic cardiomyopathy is characterized by primary hypertrophy of myocardium without another cause such as arterial hypertension. We present a rare case of apical hypertrophic cardiomyopathy in 7-year-old girl with minimal nonspecific clinical manifestation (headache after loading). At planned examination typically ECG changes - pronounced repolarization changes and deep (about 10 mm) inverted T waves in precordial leads - were discovered. Transthoracic echocardiography detected local symmetric hypertrophy of left ventricular apex with reduced contractility of this area and intraventricular obstruction with pressure gradient between apical and middle parts of left ventricle 30 mm Hg. This findings were confirmed by ventriculograhy and myocardial scintigraphy. Cardiac magnetic resonance imaging determined marked fibrotic transformation of left ventricular apex. The features of this case are: the young age of the patient and combination of apical hypertrophy with intraventricular obstruction.

Keywords:
верхушечная гипертрофическая кардиомиопатия, внутрижелудочковая обструкция, эхокардиография, магнитно-резонансная томография, дети, apical hypertrophic cardiomyopathy, intraventricular obstruction, echocardiography, cardiac magnetic resonance imaging, children