Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Магнитно-резонансная томография в диагностике огнестрельных ранений позвоночника

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценка возможностей МРТ, в том числе с контрастным усилением (КУ), в диагностике повреждений невральных структур спинного мозга при огнестрельных ранениях позвоночника на этапе специализированной медицинской помощи. Материал и методы. Проведен анализ данных 22 пациентов с огнестрельными ранениями позвоночника. Пациенты обследованы на мультисрезовом (64 среза) компьютерном томографе Toshiba Aquilion 64, а также на МР-томографах Picker Eclipse и Toshiba Atlas с индукцией магнитного поля 1 и 1,5 Тл. Результаты. МРТ позволяет наилучшим образом визуализировать спинной мозг, его оболочки и корешки, выявить зоны его повреждения, точно определить уровень неврологических нарушений и степень блокады субарахноидальных пространств. МРТ с КУ - наиболее информативный метод исследования повреждений невральных структур при огнестрельных ранениях позвоночника, так как позволяет выявить воспалительные изменения, такие как постраневой рубцово-спаечный эпидурит, дисцит и спондилит, проследить динамику их разрешения. Выводы. Пациенты с огнестрельными ранениями позвоночника нуждаются в комплексном высокотехнологичном лучевом исследовании, позволяющем в полной мере оценить повреждения как костных, так и невральных структур и выбрать наиболее оптимальную тактику оперативного и консервативного лечения, тем самым значительно повысить эффективность лечения и снизить риск развития тяжелых последствий.

Ключевые слова:
МРТ, огнестрельное ранение, нейрорадиология, военная травма, позвоночник, MRI, gunshot wounds, spine, neuroradiology, war injuries

Литература:
1.Верховский А.И. Современные огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга: Дис.. д-ра мед. наук. СПб., 1992. 301 с.
2.Alan M. Levine Spine trauma. Epidemiology perspective problem. Polytrauma patient. Philadelphia: WB Saunders, 1998. 668 p.
3.McCarroll K.A. Imaging traumatic brain injury. II Российско-Американская конференция “Актуальные вопросы нейрохирургии, нейроанестезиологии и реаниматологии”: Материалы II Российско-Американской научно-практической конференции “Актуальные вопросы нейрохирургии, нейроанестезиологии и реаниматологии”. М., 2003: 67-70.
4.Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика травм головы и позвоночника. СПб.: Фолиант, 2006: 193-202.
5.Левчук А.Л. Огнестрельные торакоспинальные ранения: Дис.. д-ра мед. наук. СПб., 2007: 80-118.
6.Мохаммед К.М. Елхаж Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга: Дис.. д-ра мед. наук. СПб., 2010: 43-47.
7.Ackery A., Tator C., Krassioukov A. Global Perspective on Spinal Cord Injury Epidemiology. J. Neurotrauma. 2004; 21 (10): 1355-1370.
8.Reinke M., Robinson Y., Ertel W. et al. Brown-Sequard syndrome caused by a high velocity gunshot injury: a case report. Spinal Cord. 2007; 45 (8): 579-582.
9.Holliman J. What is emergency care? Prague Medical Report. 2004; 105 (1): 5-12.
10.Aryan H.E., Amar A.P, Ozgur B.M., Levy M.L. Gunshot wounds to the spine in adolescents. Neurosurgery. 2005; 57 (4): 748-752.
11.Бажин А.В., Егорова Е.А. Методика магнитно-резонансной томографии с аксиальной нагрузкой в оценке поясничного отдела позвоночника в норме и при дегенеративных изменениях. Медицинский вестник МВД. 2015; 74 (1): 49-54.
12.Косинская Н.С. Классификация огнестрельных ранений позвоночника. СПб., 1950. 108 с.
13.Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиалогия. В 4-х томах. Т. 2. М.: Москва, 2014. 265 с.

MRI in the Diagnosis of Gunshot Wounds to the Spine

The aim: goal was to evaluate the possibility of magnetic resonance imaging (MRI), including contrast-enhanced (СЕ) in the diagnosis of lesions of the spinal cord neural structures in gunshot wounds of the spine, at the stage of specialized medical care. Materials and methods. The analysis of 22 patients with gunshot wounds to the spine. Patients were examined on multyslise (64 slice) computer tomograph Toshiba Aquilion 64, as well as by MRI Picker Eclipseand Toshiba Atlas with the induction of the magnetic field 1 and 1.5 Tesla. Results. MRI provides the best visualization of the spinal cord and its membranes and radicles, identification of damadged areas, to determine the level of neurological disorders and the extent of the blockade subarachnoid spaces. MRI with СЕ most informative method for studying the damage of neural structures in gunshot wounds of the spine, as reveals inflammatory changes such as postranevoy scar-adhesive epidurit, discitis and spondylitis, follow the dynamics of their authorization. The absence of radiation exposure allows dynamic observation without harm to the patient. Conclusion. Patients with gunshot wounds to the spine in need of a comprehensive high-tech ray studies to fully assess the damage to both bone and neural structures and to select the optimal strategy of surgical and conservative treatment, thereby greatly increasing the effectiveness of treatment and reduce the risk of serious consequences.

Keywords:
МРТ, огнестрельное ранение, нейрорадиология, военная травма, позвоночник, MRI, gunshot wounds, spine, neuroradiology, war injuries