Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Инновационные малодозовые методики в цифровой рентгенодиагностике

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: разработка и внедрение в цифровую рентгенодиагностику (ЦР) инновационных малодозовых методик. Материал и методы. Работу проводили в городской Мариинской больнице на 3 цифровых рентгеновских аппаратах компании “Электрон” (Россия). Использовали технологии ЦР, модификация которых делала их малодозовыми. Это были: импульсная рентгеноскопия с цифровой рентгенографией для контрастного исследования желудка; цифровая ирригоскопия для контрастного исследования толстой кишки; цифровая рентгенография органов грудной клетки (ОГК) с “виртуальным растром”; цифровая флюорография ОГК в режиме жесткой съемки. В исследование вошло 420 человек. Для анализа доз, полученных пациентами в результате рентгеноскопии желудка и толстой кишки, были взяты 2 группы по 30 человек, обследованных по разработанным методикам, и 2 группы контроля по 30 человек, в которых исследование проводили врачи-рентгенологи больницы, неточно выполняющие внедренную методику, дополняя ее необоснованными собственными приемами. Цифровую рентгенографию ОГК без растра выполнили 50 пациентам, а цифровую флюорографию (ЦФ) путем съемки жесткими лучами при напряжении 120 кВ - 100 пациентам. Были проанализированы дозы пациентов групп контроля (50 человек), которым рентгенографию ОГК осуществляли с растром, а ЦФ (100 человек) проводили при напряжении 100 кВ. Постпроцессорная (компьютерная) обработка рентгеновских изображений включала возможности программного обеспечения автоматизированного рабочего места (АРМ) врача, разработанного компанией “Электрон”. Результаты. Разработанные инновационные методики рентгенологического исследования желудка и толстой кишки оказались более чем в 2 раза малодозовыми благодаря сокращению количества снимков и кадров рентгеноскопии. Рентгенография ОГК без растра и путем жесткой съемки позволила существенно снизить дозу облучения на пациента. Выводы. 1. Непрерывная рентгеноскопия, как высокодозовая методика, должна быть исключена из практики диагностических исследований. Скорость импульсной рентгеноскопии стоит подбирать в зависимости от целей исследования. 2. Предложены инновационные методики ЦР исследования желудка и толстой кишки, позволяющие снизить дозу пациента в 2,5 и 4 раза соответственно. 3. При цифровой рентгенографии ОГК без растра облучение пациента снижается в 3,5 раза. 4. Для снижения дозы пациента проверочную цифровую флюорографию ОГК рекомендуется проводить в режиме жесткой съемки. 5. С целью уменьшения количества повторных снимков и повышения точности ЦР необходимо использовать весь арсенал цифровой постпроцессорной обработки, представленной в АРМ рентгенолога.

Ключевые слова:
цифровая рентгенотехника и рентгенодиагностика, инновационные малодозовые методики цифровых рентгенологических исследований, постпроцессорная обработка изображений, доза облучения, digital X-ray technology and X-ray diagnostics, innovative techniques Low dose digital X-ray studies, post-processing of images, the radiation dose

Литература:
1.Блинов Н.Н., Мазуров А.И. Новые реальности в современной рентгенотехнике. Медицинская техника. 2003; 5: 3-6.
2.Блинов Н.Н. Теоретическое обоснование, исследование и разработка методов и средств минимизации лучевой нагрузки в современных рентгенодиагностических аппаратах: Дис. ... д-ра техн. наук. М., 2004. 289 с.
3.Мазуров А.И. Последние достижения в цифровой рентгенодиагностике. Медицинская техника. 2010; 5: 10-14.
4.Мазуров А.И. Борьба с рассеянным излучением в цифровых рентгеновских аппаратах: Сборник научных трудов “Увидеть невидимое”. Выпуск 2. СПб.: СПб СРП “Павел” ВОГ, 2012: 85-97.
5.Камышанская И.Г., Черемисин В.М. Методика исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта на отечественном цифровом телеуправляемом рентгеновском аппарате. Медицинская визуализация. 2006; 3: 60-64.
6.Камышанская И.Г., Черемисин В.М. Методика первичного двойного контрастирования при рентгенологическом исследовании толстой кишки на цифровом телеуправляемом рентгеновском аппарате “КРТ-Элект рон”: Сборник трудов III Невского радиологического форума “Новые горизонты”, Санкт-Петербург, 7-10 апреля 2007: 223-224.
7.Временная инструкция по применению измерителей произведения дозы на площадь типа ДРК-1. АНРИ. 2003; 1: 46-52.
8.Tapiovaara M., Siiskonen T. PCXMC 2.0 User guide. STUK-TR7 Helsinki, STUK. 2008; 19pp + apps 5pp.
9.Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях. МУ 2.6.1.2944-11. М.: Роспотребнадзор, 2011. 40 с.
10.Wall B.F. Diagnostic reference levels - the way forward. Br. J. Radiol. 2001; 74: 785-788.
11.Применение референтных диагностических уровней для оптимизации радиационной защиты пациента в рентгенологических исследованиях общего назначения: 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность: методические рекомендации МР 2.6.1.0066-12. М.: Роспотребнадзор, 2012. 12 с.
12.Мазуров А.И., Лейферкус Я.С. Исследования по оптимизации растров для цифровых рентгеновских аппаратов. СПб: Электрон, 2008. 18 с.
13.Заявка США US 2010046822 на изобретение “Virtual grid imaging method and system for eliminating scattered radiation effect” опубликована 25.02.2010.
14.Камышанская И.Г., Черемисин В.М., Перепелицина Н.В. Оптимизация радиационной защиты путем устранения отсеивающего растра в цифровой рентгенографии. Радиационная гигиена. 2015; 8 (2): 19-24.
15.Мазуров А.И., Пахарьков Г.Н. Оптимизация технических средств рентгенологической службы лечебно-профилактических учреждений. Вестник Северо-Западного регионального отделения Академии медико-технических наук. 2003; 7: 102-107.
16.Гуржиев А.Н., Гуржиев С.М., Кострицкий А.В. Отображение цифрового рентгенологического снимка на экране компьютера: проблемы и пути их решения. Радиология и практика. 2003; 3: 24-28.
17.Элинсон М.Б., Мазуров А.И. Пути снижения лучевых нагрузок в рентгенодиагностике: Материалы II Невского радиологического форума “Наука-клинике”, Санкт-Петербург, 9-13 апреля 2005: 404.
18.Водоватов А.В., Камышанская И.Г., Дроздов А.А. Оптимизация скрининговых исследований органов грудной клетки в цифровой рентгенографии: Сборник тезисов I Всероссийской научно-практической конференции производителей рентгеновской техники, Санкт-Петербург, 21 ноября 2014: 28-30.
19.Прэтт У. Цифровая обработка изображений в 2-х книгах: Пер. с англ. М.: Мир, 1982; кн. 2: 480 с.
20.Гонсалес Р., Вудс Р. Цифровая обработка изображений. М.: Техносфера, 2012. 1104 c.

Innovative Low Dose Technique in Digital X-ray

The purpose: the development and implementation of Digital X-ray diagnostics Low dose of innovative techniques. Materials and methods. Work carried out in the City Mariinsky hospital on 3 digital X-ray machines companies “Electron” (Russia). We use technology Digital X-ray diagnostics, modification which makes them low-doze. These were pulsed fluoroscopy with digital radiography for contrast studies of the stomach; Digital contrast barium enema for colon cancer research; digital chest X-ray with “virtual raster”; digital chest X-ray tough shooting mode. The study included 420 people. For the analysis of doses received by patients as a result of the screening of stomach and colon, were taken from 2 groups of 30 people surveyed according to the procedures developed and 2 control groups of 30 persons, in which the study was conducted by doctors-radiologists of the hospital, not performing accurately implemented the methodology, complementing her own unfounded techniques. Make digital radiography chest without raster 50 people, and digital chest X-ray by shooting rigid beams at a voltage of 120 kV - 100 people. We analyzed the dose control patients (50 people), which was carried out with X-rays chest raster and digital chest X-ray (100 people) was performed at a voltage of 100 kV Computer processing X-ray images included software features automated workstation (AWS), a physician, developed by the “Elektron”. Results. Developed innovative methods of x-ray examination of the stomach and the large intestine was more than 2 times of a low-dose, by reducing the number of images and fluoroscopy frames. Radiography OGK without raster and by hard shooting is possible to significantly reduce the radiation dose to the patient. Conclusions. 1. Continuous fluoroscopy as by high-technique, should be excluded from the practice of diagnostic studies. The rate pulsed fluoroscopy is selected depending on the purpose of the study. 2. The proposed innovative methods CR study of the stomach and colon, allowing patients to reduce the dose of 2.5 and 4 times, respectively. 3. Digital Radiography chest raster without patient exposure is reduced by 3.5 times. 4. In order to reduce patient dose digital chest X-ray screening recommended tough shooting mode. 5. In order to reduce the number of repeat shots and improve the accuracy of the digital radiography is necessary to use the entire arsenal of digital post-processing provided in AWS radiologist.

Keywords:
цифровая рентгенотехника и рентгенодиагностика, инновационные малодозовые методики цифровых рентгенологических исследований, постпроцессорная обработка изображений, доза облучения, digital X-ray technology and X-ray diagnostics, innovative techniques Low dose digital X-ray studies, post-processing of images, the radiation dose