Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности ультразвуковой биомикроскопии и оптической когерентной томографии в диагностике осколочной травмы переднего отрезка глаза

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценка диагностических возможностей ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) и оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза (ОКТ-ПОГ) при его осколочной травме. Материал и методы. Обследовано 25 глаз с предположительно осколочной травмой ПОГ. Комплексное обследование пациентов включало стандартные методы исследования. Объективную оценку состояния ПОГ проводили с помощью УБМ и ОКТ - ПОГ. Результаты. По результатам биомикроскопии у 4 пациентов диагностировано непроникающее осколочное ранение роговицы с внедрением стеклянного (2 глаза), металлического (1 глаз) и деревянного (1 глаз) инородного тела (ИТ) в ее ткань, однако точная локализация осколков была затруднена. ОКТ - ПОГ позволила уточнить локализацию и размеры осколков, а в 1 случае выявила проникающий характер ранения. У 21 пациента при биомикроскопии диагностировано проникающее ранение ПОГ, исходя из анамнеза, стеклом (3 глаза), металлом (16 глаз), пластмассой (1 глаз). Рентгенография была выполнена лишь у 13 пациентов, при этом внутриглазное ИТ в ПОГ достоверно выявлено в 5 случаях, наличие осколка не исключалось - в 3, ИТ лоцировано в области нижнего века у 1 пациента. В отличие от стандартных методов по результатам ОКТ - ПОГ и УБМ почти во всех случаях (20 глаз) подтвержден осколочный характер проникающей травмы глаза независимо от природы Ит, и лишь у 1 пациента ИТ не определялось. Достоверно установлены не только локализация, но и размеры осколков, а также состояние перифокальных тканей. При этом результаты ОКТ - ПОГ и УБМ были идентичными, а также коррелировали с аналогичными показателями от ренгенологических методов. Во всех случаях полученные данные позволили выбрать наиболее оптимальную тактику лечения в каждом клиническом случае. Выводы. При осколочной травме ПОГ, как открытой, так и закрытой, ОКТ-ПОГ и УБМ в отличие от стандартных методик позволяют в условиях реального времени не только выявлять, но и с микронной точностью определять локализацию, размеры Ит глаза, их взаимоотношения с окружающими тканями независимо от природы осколков.

Ключевые слова:
ультразвуковая биомикроскопия, оптическая когерентная томография, осколочная травма переднего отрезка глаза, ultrasound biomicroscopy, optical coherence tomography, foreign bodies injuries of eye anterior segment

Литература:
1.Гундорова Р.А., Кашников В.В. Повреждения глаз в чрезвычайных ситуациях. Новосибирск: СО РАМН, 2002: 10-200.
2.Современная офтальмология: руководство для врачей; Под ред. Даниличева В.Ф. СПб.: Питер, 2000. 672 с.
3.Травмы глаза; Под ред. Гундоровой Р.А., Нероева В.В., Кашникова В.В. М.: ГЕОТАР-МЕДИА, 2009: 75-87.
4.Панфилова Г.В., Шитова И.Я. Пятнадцатилетний опыт локализации инородных тел в переднем отделе глаза. Офтальмологический журнал. 1977; 4: 269-273.
5.Гундорова Р.А., Степанов А.В., Курбанова Н.Ф. Современная офтальмотравматология. М.: Медицина, 2007: 90-149.
6.Петраевский А.В., Гндоян И.А. Ресница как инородное тело глаза (клинические случаи). Рефракционная хирургия и офтальмология. 2009; 9 (4): 52-54.
7.Малов В.М., Ерошевская Е.Б. К технике удаления жала пчелы из передней камеры. Тезисы научно-практ. конф. “Диагностика и микрохирургия осколочных ранений глаза сегодня и завтра”. М., 1991: 63-64.
8.Вайнштейн Е.С., Панфилова Г.В., Шеина А.И. Рентгенодиагностика инородных тел глаза. Методические рекомендации. В 2-х частях. Часть I. М., 1989: 3-33.
9.Вайнштейн Е. С., Панфилова Г.В., Шеина А.И. Рентгенодиагностика инородных тел глаза. Методические рекомендации. В 2-х частях. Часть II. М., 1989: 3-21.
10.Фридман Ф.Е. Ультразвук в офтальмологии. М.: Медицина, 1973: 74-103.
11.Ultrasound of the eye and orbit. 2nd Edition. Eds Byrne S.F., Green R.L. St Lewis: Mosby, 2002. 324 p.
12.Щуко А.Г., Малышева В.В. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней. М.: ГЕОТАР-МЕДИА, 2010: 7-22.
13.Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. М.: Издательский центр “Микрохирургия глаза”, 2007: 3-125.
14.Чутко М.Б. Осколки стекла и камня в глазу. Л.: Медгиз, 1961: 40-74.
15.Панфилова Г.В., Титаренко З.Д., Чепойда Е.К. Рентгенодиагностика в офтальмологии. Кишинев: Штиинца, 1991: 23-49.
16.Офтальмология: Национальное руководство; Под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. М.: ГЕОТАР-МЕДИА, 2008: 123-135.

Features of Ultrasound Biomicroscopy and Optical Coherence Tomography in the Diagnosis of Forein Bodies Injuries of Anterior Segment of Eye

Purpose. To evaluate the features of ultrasound biomicroscopy (UBM) and anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) in cases of foreign bodies (FB) injuries. Materials and methods. 25 patients (25 eyes) with suspected foreign bodies of AS were observed. Besides of the standard ophthalmological examination UBM and AS-OCT were performed. Results. Using the biomicroscopy nonpenetrating corneal injury with glass (2 eyes), metal (1 eye) and wood (1 eye) were diagnosed in 4 patients, but their exact location was difficult. AS-OCT allowed to specify the location and size of the foreign body (FB) and determined the penetration of cornea in 1 case. Penetrating wound of AS with glass (3 eyes), metal (16 eyes), plastic (1 eye) were diagnosed in 21 patients using biomicroscopy. X-ray examination was performed in 13 patients, in 5 of them FB of AS was revealed and suspected Fb in 3 cases. We determined FB of lower eyelid in 1 case. AS-OCT confirmed the presence of FB in almost all cases (20 eyes) independently of nature of FB and only in 1 case FB was not visualized. The localization, the size of the FB and the condition of surrounding tissues were determined using UBM and OCT. Data of AS-OCT - and UBM were correlated with those of X-ray examination. Conclusions. In cases of foreign bodies injuries of anterior segment AS-OCT and UBM allow to determine the location, the size of FB, their relationship with the surrounding tissues. Due to the diagnostic features of UBM and AS-OCT in patients with foreign bodies injuries of AS, the management of these patients has been identified.

Keywords:
ультразвуковая биомикроскопия, оптическая когерентная томография, осколочная травма переднего отрезка глаза, ultrasound biomicroscopy, optical coherence tomography, foreign bodies injuries of eye anterior segment