Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эхографическая семиотика кистозных образований брюшной полости у новорожденных

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: определить диагностическую ценность отдельных эхографических симптомов при кистозных образованиях брюшной полости у новорожденных. Материал и методы. Проанализированы результаты ультразвукового исследования 65 новорожденных (средний возраст 15,93 ± 1,15 сут) с эхографически диагностированными кистозными образованиями брюшной полости в период с 2004 по 2016 г. Девочек было 80% (52/65), мальчиков - 20% (13/65). Результаты. У 23 (35%) новорожденных отмечали осложненные кисты яичников (антенатальный перекрут, некроз кистозного образования и ипсилатерального яичника), в 16 (25%) случаях были выявлены неосложненные кисты яичников. В 14 (22%) случаях определяли энтерокисты (8 девочек, 6 мальчиков), у 12 (18%) новорожденных (5 девочек, 7 мальчиков) были диагностированы лимфангиомы брыжейки. Выделены основные эхографические симптомы различных кистозных образований брюшной полости. Выводы. Ультразвуковое исследование является информативным методом диагностики кистозных образований брюшной полости у новорожденных. Для кист яичников было типичным наличие пристеночных внутрипросветных кист. При неосложненных кистах яичников отмечалось анэхогенное содержимое. При осложненных кистах яичников имело место гетерогенное содержимое различной эхоструктуры в виде взвеси, сгустков, септ, сетчатой структуры содержимого. Для энтерокист была типична толстая стенка, ее вариантами эхографического представительства были симптом gut-signature (двухконтурная стенка), слоистая структура стенки и Y-конфигурация стенки. Лимфангиомы брыжейки характеризовались неправильной формой, тонкой стенкой и анэхогенным содержимым полостей, реже определялись дисперсный компонент и тонкие септы в просвете. Сетчатая структура содержимого выявлялась при различных нозологических формах (осложненные кисты яичников; лимфангиомы брыжейки; отграниченный перитонит, типичный для тяжелого течения энтероколита) и требовала тщательной дифференциальной диагностики совокупности всех выявленных эхографических симптомов.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, кистозные образования брюшной полости, новорожденные, ultrasonography, intrabdominal cysts, newborns

Литература:
1.Esen K., Ozgur A., Karaman Y., Taskinlar H., Duce M.N., Demir Apaydin F., Kara T. Abdominal nonparenchymatous cystic lesions and their mimics in children. Jpn. J. Radiol. 2014; 32 (11): 623-629. DOI: 10.1007/s11604-014-0355-4.
2.Пыков М.И., Соколов Ю.Ю., Балашов В.В., Зыкин А.П., Леонидов А.Л., Антонов Д.В., Юркин Ю.Ю. Ультразвуковая диагностика кист брюшной полости у детей. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017; 1: 68-72.
3.Guida E., Di Grazia M., Cattaruzzi E, Bussani R., Rigamonti W., Lembo M.A. When a lymphatic malformation determines a bowel volvulus: are clinical status and images always reliable? Int. J. Surg. Case Rep. 2016; 25: 192-195. DOI:10.1016/j.ijscr.2016.06.030.
4.Francavilla M.L., White C.L., Oliveri B., Lee E.Y., Restrepo R. Intraabdominal lymphatic malformation: pearls and pitfalls of diagnosis and differential diagnoses in pediatric patients. Am. J. Roentgenol. 2017; 208 (3): 637-649. DOI: 10.2214/AJR.16.17008.
5.Haller J.O., Slovis T.L., Babcock D.S, Teele R.L. Early history of pediatric ultrasound (circa 1960-1985). J. Ultrasound Med. 2004; 23 (3): 323-329. DOI: 10.7863/jum.2004.23.3.323
6.Ольхова Е.Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной неонатологии. В 3-х томах. Т. 2. М.: Стром, 2016. 352 с.
7.Turgal M., Ozyuncu O., Yazicioglu A. Outcome of sonographically suspected fetal ovarian cysts. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2013; 26 (17): 1728-1732. DOI: 10.3109/14767058.2013.799652.
8.Yilmaz Y., Demirel G., Ulu H.O., Celik I.H., Suna O.S., Erdeve O., Dilmen U. Four neonates with giant ovarian cysts: difficulties in diagnosis and decision making process. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2012; 25 (8): 1508-1510. DOI: 10.3109/14767058.2011.636092.
9.Майер Ю.И., Гусейнова А.Э., Майер П.О. Новообразования яичников у новорожденных. Научный медицинский вестник Югры. 2014; 1-2 (5-6): 118-121.
10.Di Serafino M., Mercogliano C., Vallone G. Ultrasound evaluation of the enteric duplication cyst: the gut signature. J. Ultrasound. 2015; 19 (2): 131-133. DOI: 10.1007/s40477-015-0188-8.
11.Kumar D., Ramanathan S., Haider E., Khanna M., Otero C. Education and imaging. gastroenterology: revisiting the forgotten sign: five layered gut signature and Y configuration in enteric duplication cysts on high resolution ultrasound. J. Gastroenterol. Hepatol. 2015; 30 (7): 1111. DOI: 10.1111/jgh.1290

Ultrasound Semiotics the Intraabdominal Cysts in Newborns

Aim: to determine the diagnostic value of individual echographic symptoms in abdominal cysts in newborns. Materials and Methods. The results of ultrasound examination of 65 newborns (the average age 15.93 ± 1.15 days) with intraabdominal cysts (lACs) diagnosed with echography from 2004 to 2016 are analyzed. Girls were 80% (52/65), boys - 20% (13/65). Results. 23 (35%) neonates had complicated ovarian cysts (OC) (antenatal torsion, necrosis of the cystic formation and ipsilateral ovary), in 16 (25%) cases uncomplicated OC were detected. In 14 (22%) cases enterocysts (8 girls, 6 boys) were detected, and mesenteric lymphangiomas (LAB) were diagnosed in 12 (18%) newborns (5 girls, 7 boys). The main echographic signs of various lACs were picked out. Conclusion. Ultrasonography is an informative method of diagnostics the lACs in newborns. The presence of parietal intraluminal cysts was typical for Oc. In the case of uncomplicated OC anechogenous contents were noted. In the case of complicated OC heterogeneous content of various echostructure (debris, clots, septa and a networked structure of the content) took place. For the enterocysts a thick wall was typical and it’s variants of echographic representation were the gut-signature (double wall sign), layered structure of the wall and Y-configuration of the cyst wall. LAB were characterized by irregular shape, thin wall and anechogenous content, less often the disperse component and thin septa in the lumen were determined. The networked structure of the contents was detected at various nosological forms (complicated OC, LAB and delimited peritonitis typical for severe enterocolitis) and required careful diagnostics of the totality of all detected echographic symptoms.

Keywords:
ультразвуковая диагностика, кистозные образования брюшной полости, новорожденные, ultrasonography, intrabdominal cysts, newborns