Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Скрининг кальциноза коронарных артерий методом мультиспиральной компьютерной томографии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Атеросклероз коронарных артерий и ишемическая болезнь сердца (ИБС) являются наиболее распространенными причинами смерти и инвалидизации в большинстве индустриально развитых стран мира. Проблема ранней своевременной диагностики ИБС крайне актуальна во всем мире. Доклиническое выявление пациентов с факторами риска развития ИБС является одной из важнейших задач в рутинной клинической практике. Неинвазивным скрининговым методом обследования коронарных артерий является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца с определением кальциевого индекса. По данным многочисленных исследований выраженность кальциноза коронарных артерий имеет тесную связь с тяжестью атеросклероза коронарных артерий и риском развития коронарных событий. Первоначально исследования по оценке кальциноза коронарных артерий и определению нормативных показателей были выполнены с использованием электронно-лучевых томографов. Позже МСКТ заменила электронно-лучевую томографию. Результаты исследований, выполненных с помощью электронно-лучевых томографов, стали основой для разработки методики оценки кальциноза коронарных артерий с использованием МСКТ Воспроизводимость результатов подсчета коронарного кальциевого индекса важна для оценки течения атеросклероза. При использовании МСКТ межоператорская и внутриоператорская воспроизводимость достаточно высоки, при повторных исследованиях у одного и того же пациента воспроизводимость метода ниже. В последние годы в клиническую практику было внедрено новое поколение широкодетекторных объемных компьютерных томографов. Снижение лучевой нагрузки до минимальных значений при проведении скрининга кальциноза коронарных артерий является одним из важных преимуществ объемных компьютерных томографов. В настоящее время необходимо проведение исследований по оценке воспроизводимости подсчета коронарного кальциевого индекса при использовании нового поколения компьютерных томографов.

Ключевые слова:
коронарный атеросклероз, кальциноз коронарных артерий, мультиспиральная компьютерная томография, скрининг, электронно-лучевая томография, coronary atherosclerosis, coronary artery calcification, multislice computed tomography, screening, electron beam computed tomography

Литература:
1.Всемирная организация здравоохранения. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Карманное пособие по оценке и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. (Номограммы риска Всемирной организации здравоохранения ВОЗ)/Международного общества по гипертензии (МОГ) для Европейского региона ВОЗ). Женева, 2007. 22 с.
2.Goldberg R.J., Glatfelter K., Burbank-Schmidt E., Lessard D., Gore J.M. Trends in community mortality due to coronary heart disease. Am. Heart J. 2006; 151 (2): 501-507. DOI: 10.1016/j.ahj.2005.04.024.
3.Демографический ежегодник России 2007 г. Статистический сборник. M.: Росстат, 2007. 551 c.
4.Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов федерации за 2014 год [Электронный ресурс]/ Министерство здравоохранения Российской Федерации. Электрон. дан. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2015. Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/doklad-osostoyanii-zdorovya-naseleniya-i-organizatsiizdravoohraneniya-po-itogam-deyatelnosti-organovispolnitelnoy-vlasti-sub-ektov-rossiyskoy-federatsii-za-2014-god (дата обращения 3.03.2017 г.).
5.Джанчатова Б.А., Капанадзе Л.Б., Серова Н.С. Лучевые методы оценки кальциноза коронарных артерий. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2015; 5 (1): 58-65.
6.Rumberger J.A., Schwartz R.S., Simons D.B., Sheedy P.F. 3rd, Edwards W.D., Fitzpatrick L.A. Relation of coronary calcium determined by electron beam computed tomography and lumen narrowing determined by autopsy. Am. J. Cardiol. 1994; 73: 1169-1173.
7.Rumberger J.A., Sheedy P.F., Breen J.F., Schwartz R.S. Electron Beam Computed Tomographic Coronary Calcium Score Cutpoints and Severity of Associated Angiographic Lumen Stenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 29: 1542-1548. DOI: 10.1016/S0735-1097(97)00093-4.
8.Rosen B.D., Fernandes V., McClelland R.L., Carr J.J., Detrano R., Bluemke D.A., Lima J.A.C. Relationship Between Baseline Coronary Calcium Score and Demonstration of Coronary Artery Stenoses During Follow-Up MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis). JACC: Cardiovasc. Imaging. 2009; 2 (10): 1175-1183. DOI: 10.1016/j.jcmg.2009.06.014
9.Терновой С.К., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая томография. M.: Видар, 1998. 141 с.
10.Терновой С.К., Синицын В.Е., Гагарина Н.В. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий. М.: Атмосфера, 2003. 140 с.
11.Bing R. Coronary circulation and cardiac metabolism. In: Fishman A., Richards D. (eds). Circulation of the blood: men and ideas. Oxford, UK: Oxford University Press, 1964: 199-264.
12.Blankenhorn D.H. Coronary arterial calcification: a review. Am. J. Med. Sci. 1961; 42: 1-9.
13.Virchow R. Cellular pathology: as based upon physiological and pathological histology (translated by Frank Chance, 1971). Dover, 1863: 404-408.
14.Leary T. Atherosclerosis: special consideration of aortic lesions. Arch. Pathol. 1936; 21: 419-419.
15.Hamby R.I., Tabrah F., Wisoff B.G., Hartstein M.L. Coronary artery calcification: clinical implications and angiographic correlates. Am. Heart J. 1974; 87: 565-570.
16.Wei Liu, Yue Zhang, Cheuk-Man Yu, Qing-Wei Ji, Meng Cai, Ying-Xin Zhao, Yu-Jie Zhou Current understanding of coro nary artery calcification. J. Geriatr. Cardiol. 2015; 12 (6): 668-675. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2015.06.012.
17.Stary H.C. The sequence of cell and matrix changes in atherosclerotic lesions of coronary arteries in the first forty years of life. Eur. Heart J. 1990; 11 (Suppl. E): 3-19.
18.Van der Wal A.C., Becker A.E., van der Loos C.M., Das P.K. Site of intimal rupture or erosion of thrombosed coronary atherosclerotic plaques is characterized by an inflammatory process irrespective of the dominant plaque morphology. Circulation. 1994; 89: 36-44. DOI: 10.1161/01.CIR.89.1.36.
19.Virmani R., Kolodgie F.D., Burke A.P., Farb A., Schwartz S.M. Lessons from sudden coronary death: A comprehensive morphological classification scheme for atherosclerotic lesions. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2000; 20: 1262-1275.
20.Davies M.J., Richardson P.D., Woolf N., Katz D.R., Mann J. Risc of thrombosis in human atherosclerotic plaques: role of extracellular lipid, macrophage and smooth muscle cell content. Br. Heart J. 1993; 69: 377-381.
21.Becker C., Schatzl M., Feist H., Bauml A., Schopf U.J., Michalski G., Lechel U., Hengge M., Bruning R, Reiser M. Assessment of effective dose for routine protocols in conventional CT, EBCT and coronary angiography. Rofo. 1999; 170: 90-104. DOI: 10.1055/s-2007-1011015.
22.Reiser M.F., Takahashi M., Modic M., Bruening R. Multislice CT. Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag GmbH., 2001: 121-144.
23.Agatson A.S., Janovitz W.R., Hildner F.J., Zusmer N.R., Viamonte M. Jr., Detrano R. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 827-832.
24.Callister T.Q., Cooil B., Raya S.P., Lippolis N.J., Russo D.J., Raggi P. Coronary artery disease: improved reproducibility of calcium scoring with an electron-beam CT volumetric method. Radiology. 1998; 208: 807-814. DOI: 10.1148/radiology.208.3.9722864.
25.Yoon H.C., Goldin J.G., Greaser L.E., Sayre J., Fonarow G.C. Interscan variation in coronary artery calcium calcification in a large asymptomatic patient population. Am. J. Roengenol. 2000; 174: 803-809. DOI: 10.2214/ajr.174.3.1740803.
26.Ulzheimer S. Cardiac imaging with X-ray Computed Tomography: new approaches to imaging acquisition and quality assurance. Shaker, Aachen, 2001. 123 p.
27.Ulzheimer S., Kalender V.A. Assessment of calcium scoring performance in cardiac computed tomography. Eur. Radiol. 2003; 13: 484-497. DOI: 10.1007/s00330-002-1746-y.
28.Rahsepar A.A., Arbab-Zadeh A. Cardiac CT vs. Stress Testing in Patients with Suspected Coronary Artery Disease: Review and Expert Recommendations. Curr. Cardiovasc. Imaging Rep. 2015; 8 (8): 29. DOI: 10.1007/s12410-015-9344-y.
29.Терновой С.К., Федотенков И.С.. Гагарина Н.В., Веселова Т.Н., Синицын В.Е. Количественный анализ уровня кальциноза коронарных артерий: сравнение информативности мультиспиральной компьютерной томографии и электронно-лучевой томографии. Терапевтический архив. 2006; 12: 15-18.
30.Синицын В.Е., Веселова Т.Н., Федотенков И.С., Терновой С.К. Роль мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике кальциноза коронарных артерий. Кардиологический вестник. 2007; 1: 45-48.
31.Rumberger J.A., Brundage B.H., Rader D.J., Kondos G. Electron beam computed tomographic coronary calcium scanning: a review and guidelines for use in asymptomatic persons. Mayo Clin. Proc. 1999; 74: 243-252. DOI: 10.4065/74.3.243.
32.Hecht H.S. For the Society of Atherosclerosis Imaging. Practice guidelines for electron-beam tomography: a report of the Society of Atherosclerosis Imaging. Am. J. Cardiol. 2000; 86: 705-706.
33.Budoff M.J., Mao S., Zalace C.P., Akhsheshi H.B., Oudiz R.J. Comparison of spiral and electron beam tomography in the evaluation of coronary calcification in asymptomic persons. Int. J. Cardiol. 2001; 77: 181-188. DOI: 10.1016/S0167-5273(00)00449-6.
34.Becker C.R., Knez A., Jakobs T.F., Aydemir S., Becker A., Schoepf U.J., Bruening R., Haber R., Reiser M.F. Detection and quantification of coronary artery calcification with electron-beam and conventional CT. Eur. Radiol. 1999; 9 (4): 620-624. DOI: 10.1007/s003300050720.
35.Mao S., Budoff M.J., Bakhsheshi H., Liu S.C. Improved reproducibility of coronary artery calcium scoring by electron beam tomography with a new electrocardiographic trigger method. Invest. Radiol. 2001; 36 (7): 363-367.
36.Ajlan M., Ahmed A., Alskaini A.M., Abukhaled N.F., Alsaileek A., Ajlan A., Sulaiman I.F., Al-Mallah M.H. The reproducibility of coronary artery calcium scoring on different software platforms. J. Saudi Heart Assoc. 2013; 25 (2): 151-152. DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.03.133.
37.Achenbach S., Ropers D., Mohlenkamp S., Schmermund A., Muschiol G., Groth J., Kusus M., Regenfus M., Daniel W.G., Erbel R., Moshage W. Variability of repeated coronary artery calcium measurements by electron beam tomography. Am. J. Cardiol. 2001; 87 (2): 210-213, A8.
38.Budoff M.J., McClelland R.L., Chung H., Wong N.D., Carr J.J., McNitt-Gray M., Blumenthal R.S., Detrano R.C. Reproducibility of Coronary Artery Calcified Plaque with Cardiac 64-MDCT: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Am. J. Roentgenol. 2009; 192: 613-617. DOI: 10.2214/AJR.08.1242.
39.Weininger M., Ritz K.S., Schoepf U.J., Flohr T.G., Vliegenthart R., Costello P., Hahn D., Beissert M. Interplatform Reproducibility of CT Coronary Calcium Scoring Software. Radiology. 2012; 265 (1): 70-77. DOI: 10.1148/radiol.12112532.
40.Knez A., Becker C.R., Becker A. Determination of coronary calcium with multi-slice spiral computed tomography: a comparative study with electron-beam CT. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2002; 18: 295-303. DOI: 10.1023/A:1015536705455.
41.Stanford W., Thompson B.H., Burns T.L., Heery S.D., Burr M.C. Coronary artery calcium quantification at multi-detector row helical CT versus electronbeam CT. Radiology. 2004; 230: 397-402. DOI: 10.1148/radiol.2302020901.
42.Ulzheimer S., Kalender W.A. Assessment of calcium scoring performance in cardiac computed tomography. Eur. Radiol. 2003; 13: 484-497. DOI: 10.1007/s00330-002-1746-y.

Coronary Calcium Score Using Multi-Slice Computed Tomography

Coronary atherosclerosis and coronary artery disease (CAD) are the most common causes of death and disability in the most of industrialized countries. The problem of early diagnosis of CAD detection is extremely relevant all over the world. Preclinical identification of patients with risk factors of CAD is one of the most important goal in routine clinical practice. Multislice computed tomography (MSCT) of the heart with the determination of the calcium index (CI) is a non-invasive screening of coronary arteries assessment. The severity of coronary calcification has a close relationship with the severity of coronary atherosclerosis and the risk of acute coronary events according to numerous studies. Initially, studies targeted on assessment of coronary calcification and determination of normative parameters were performed using electron-beam scanners (EBS). Subsequently multislice computed tomography (MSCT) replaced the electronic beam tomography (EbCt). The results of studies that performed with EBS have become the basis for a methodology of coronary calcification assessment with MSCT The reproducibility of coronary calcium score is important for assessment of atherosclerosis for dynamic monitoring. The inter-observer and intra-observer reproducibility of this method is quite high, the reproducibility according to repeated studies of the same patient is lower. In recent years, a new generation of volumetric CT-scanners has been introduced into clinical practice. Reducing the radiation dose for coronary calcium screening to the minimum values (less than 1 mSv) is one of the important advantages of volumetric computed tomography. Currently, new studies are needed to assess the reproducibility of coronary calcium index calculation using a new generation of volumetric CT-scanners.

Keywords:
коронарный атеросклероз, кальциноз коронарных артерий, мультиспиральная компьютерная томография, скрининг, электронно-лучевая томография, coronary atherosclerosis, coronary artery calcification, multislice computed tomography, screening, electron beam computed tomography