+7-495-626-8046, +7-495-768-0434
понедельник-пятница, 10:00-18:00
Регистрация
|
+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00 |
Новости | Магазин | Журналы | Контакты | Правила | Доставка |
|
Вход Регистрация |
|||||
Цель исследования: сравнительный анализ использования метода отсроченного контрастирования как инструмента для дифференциальной диагностики между метастатическим поражением и токсоплазмозом. Материал и методы. Для проведения исследования были отобраны 38 пациентов с метастатическим поражением головного мозга или токсоплазмозом, у которых по данным СКТ или МРТ были выявлены множественные поражения головного мозга с масс-эффектом и кольцевидным типом накопления контрастного вещества. Каждому была проведена МРТ с введением контрастного вещества и были получены постконтрастные Т1ВИ сразу после контрастирования, через 15, 30 и 45 мин. Проводилась качественная оценка накопления контрастного вещества в центральной части в отсроченном периоде. Всего было проанализировано 153 очага, из которых 64 очага токсоплазмоза и 89 метастатического характера. Результаты. Из 153 очагов признак накопления контрастного вещества в центральной части в отсроченном периоде был выявлен в 83 случаях. При этом из 89 метастатических поражений центральное накопление отмечено в 81 случае, а из 64 очагов нейротоксоплазмоза - в 2 случаях. Чувствительность данного признака составила 88%, специфичность - 95%. Заключение. Накопление контрастного вещества по данным отсроченных изображений значительно повышает вероятность метастатической природы поражений (специфичность 95%) и потому этот признак может быть эффективно использован для дифференциальной диагностики между метастатическим поражением и нейротоксоплазмозом.
Ключевые слова:
ВИЧ, СПИД, метастазы, токсоплазмоз, отсроченное контрастирование, HIV, AIDS, metastases, toxoplasmosis, delayed enhancement
Литература:
1.Chang S.C., Lai P.H., Chen W.L., Weng H.H., Ho J.T., Wang J.S., Chang C.Y., Pan H.B., Yang C.F. Diffusion-weighted MRI features of brain abscess and cystic or necrotic brain tumors: comparison with conventional MRI. Clin. Imaging. 2002; 26 (4): 227-236.
2.Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. Т. 3. М.: 2009. 458 с.
3.Трофимова Т.Н., Бакулина Е.Г., Рассохин В.В., Беляков Н.А. Поражение головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов. Клинико-лабораторные и радиологические сопоставления. Медицинский академический журнал. 2015; 15: 31-38.
4.Koralnik I.J., Bartlett J.G. Approach to HIV-infected patients with central nervous system lesions 2017. URL:https://www.uptodate.com/contents/topic.do?topicKey=ID/3718 (accessed 09 November 2017).
5.Tse V., Lorenzo N. Brain Metastasis Differential Diagnoses 2017. URL: https://emedicine.staging.medscape.com/article/1157902-differential (accessed 10 November 2017).
6.Barcelo C., Catalaa I., Loubes-Lacroix F., Cognard C., Bonneville F. Interest of MR perfusion and MR spectroscopy for the diagnostic of atypical cerebral toxoplasmosis. J. Neuroradiol. 2010; 37 (1): 68-71. DOI: 10.1016/j.neurad.2009.05.004.
7.Гринберг М.С. Нейрохирургия. М.: МЕДпресс-информ, 2010. 1007 с.
8.Kathleen R.F., James R.F. Imaging of brain metastases. Surg. Neurol. Internat. 2013; 4: 209-219. DOI: 10.4103/2152-7806.111298.
9.Zacharia T.T., Law M., Naidich T.P., Leeds N.E. Central Nervous System Lymphoma Characterization by Diffusion-Weighted Imaging and MR Spectroscopy. J. Neuroimaging. 2008; 18 (4): 411-417. DOI: 10.1111/j.1552-6569.2007.00231.
10.Horska A., Barker P.B. Imaging of Brain Tumors: MR Spectroscopy and Metabolic Imaging. Neuroimaging Clin. N. Am. 2010; 20 (3): 293-310. DOI: 10.1016/j.nic.2010.04.003.
11.Chinn R.J., Wilkinson I.D., Hall-Craggs M.A., Paley M.N., Miller R.F., Kendall B.E., Newman S.P., Harrison M.J. Toxoplasmosis and primary central nervous system lymphoma in HIV infection: diagnosis with MR spectroscopy. Radiology. 1995; 197 (3): 649-654.
12.Westwood T.D., Hogan C., Julyan P.J., Coutts G., Bonington S., Carrington B., Taylor B., Khoo S., Bonington A. Utility of FDG-PETCT and magnetic resonance spectroscopy in differentiating between cerebral lymphoma and non-malignant CNS lesions in HIV-infected patients. Eur. J. Radiol. 2013; 82 (8): 374-379. DOI: 10.1016/j.ejrad.2013.03.008.
13.Lewitschnig S., Gedela K., Toby M., Kulasegaram R., Nelson M., O''Doherty M., Cook G.J. 18F-FDG PET/CT in HIV-related central nervous system pathology. Eur. J. Nucl. Med. Molec. Imaging. 2013; 40 (9): 1420-1427. DOI: 10.1007/s00259-013-2448-1.
14.Sankhe S., Baheti A., Ihare A., Mathur S., Dabhade P., Sarode A. Perfusion magnetic resonance imaging characteristics of intracerebral tuberculomas and its role in differentiating tuberculomas from metastases. Acta Radiol. 2013; 54 (3): 307-312. DOI: 10.1258/ar.2012.120347.
15.Ernst T.M., Chang L., Witt M.D., Aronow H.A., Cornford M.E., Walot I., Goldberg M.A. Cerebral toxoplasmosis and lymphoma in AIDS: perfusion MR imaging experience in 13 patients. Radiology. 1998; 208 (3): 663-639.
The aim of this study was to evaluate delayed enhancement as the tool for differentiation between metastatic brain lesions and neurotoxoplasmosis. Materials and methods. 38 patients with multiple brain lesions with mass-effect and ring-type of contrast enhancement based on CT/MRI have been enrolled in the study. All cases were associated with metastatic brain lesions or toxoplasmosis. For every patient we performed contrast enhanced brain MRI and achieved axial T1WI immediately after contrast injection, in 15, 30 and 45 min. Acquired images were evaluated for the presence of contrast accumulation at delayed images in the central part of the lesions. Overall, we analyzed data for 153 lesions with 64 toxoplasmosis lesions and 89 metastatic. Results. Among 153 lesions with ring-type contrast enhancement central contrast enhancement at delayed images was determined for 83 lesions. Among 89 metastatic lesions 81 demonstrated delayed central enhancement. Among 64 neurotoxoplasmosis lesions only 2 demonstrated delayed central enhancement. The sensitivity of the sign was 88%, specificity 95%. Conclusions. The presence of central contrast enhancement at delayed images significantly increases the probability of metastatic nature of the lesions (specificity 95%). Consequently that sign might be effectively used for the differential between the metastases and neurotoxoplasmosis.
Keywords:
ВИЧ, СПИД, метастазы, токсоплазмоз, отсроченное контрастирование, HIV, AIDS, metastases, toxoplasmosis, delayed enhancement
