Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Трактография тройничного и лицевого нервов: первый опыт НМИЦ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Введение. Диффузионная тензорная трактография (ДТТ) является хорошо описанным и широко применяемым методом визуализации проводящих путей белого вещества головного мозга, при этом до последнего времени редко применяющимся для визуализации черепных нервов. Цель исследования: разработка протокола ДТТ для обследования пациентов с вестибулярными шванномами и “построения” трактов V и VII черепных нервов в условиях НМИЦ нейрохирургии, получение и обобщение первого опыта применения метода. Материал и методы. Для изучения применимости методики в хирургии вестибулярных шванном 6 пациентам с опухолями 3-й и 4-й стадии по классификации W. Koos было выполнено предоперационное обследование - МРТ в режимах FSpGR и DTI. После проведения программной обработки снимков выполнено “построение” трактов черепных неров, накладываемых на модель вестибулярной шванномы в програмной среде 3D Slicer. Результаты. Совпадение информации предоперационной трактографии и интраоперационной картины отмечено в 5 случаях из 6. У одного пациента отмечалось “наложение” трактов черепных нервов, не позволившее идентифировать каждый нерв в отдельности. Заключение. Полученные результаты позволяют строить предположение о ходе и направлении пучка волокон белого вещества (путем математической обработки анизотропной диффузии молекул воды внутри самих проводящих путей) и сделать вывод о положении и ходе корешков V и VII нервов относительно поверхности опухоли. Таким образом, в арсенале нейрохирургов появляется эффективный инструмент предоперационной идентификации черепных нервов у больных с опухолями различной локализации. Применение данного метода может повысить безопасность вмешательств и снизить частоту дисфункции черепных нервов.

Ключевые слова:
трактография, тензорные изображения, невралгия, тройничный нерв, лицевой нерв, вестибулярная шваннома, невринома, tractography, tensor imaging, neuralgia, trigeminal nerve, facial nerve, vestibular schwannoma

Литература:
1.Hodaie M., Quan J., Chen D. In vivo visualization of cranial nerve pathways in humans using diffusion-based tractography. Neurosurgery. 2010; 66 (4): 788-795; discussion 795-796. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000367613.09324.DA.
2.Chen D., Quan J., Guha A., Tymianski M., Mikulis D., Hodaie M. Three-dimensional in vivo modeling of vestibular schwannomas and surrounding cranial nerves with diffusion imaging tractography. Neurosurgery. 2011; 68 (4): 1077-1083. https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e31820c6cbe.
3.Taoka T., Hirabayashi H., Nakagawa H., Sakamoto M., Myochin K., Hirohashi S., Iwasaki S., Sakaki T., Kichikawa K. Displacement of the facial nerve course by vestibular schwannoma: preoperative visualization using diffusion tensor tractography. J. Magn. Reson. Imaging. 2006; 24 (5): 1005-1010.
4.Koos W., Matula C., Lang J. Color Atlas of Microneurosurgery of Acoustic Neurinomas. 1st ed. Thieme, 2002. https://doi.org/10.1055/b-002-51030.
5.Fedorov A., Beichel R., Kalpathy-Cramer J., Finet J., Fillion-Robin J.-C., Pujol S., Bauer C., Jennings D., Fennessy F.M., Sonka M., Buatti J., Aylward S.R., Miller J.V., Pieper S., Kikinis R. 3D Slicer as an Image Computing Platform for the Quantitative Imaging Network. Magn. Reson. Imaging. 2012; 30 (9): 1323-1341. PMID: 22770690.
6.Jenkinson M., Beckmann C., Behrens T., Woolrich M., Smith S. FSL. Neuro Image. 2012; 62: 782-790.
7.House J.W., Brackmann D.E. Facial nerve grading system. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1985; 93:146-147.

Digital tensor tractography for trigeminal and facial nerve: N.N. Burdenko National Scientific and Practical Center for Neurosurgery first experience

Introduction. Digital tensor tractography (DTT) is well-known and efficient method for white-matter tracts visualization. However, few publications show its effectiveness in cranial nerves tractography. The aim of the study is to develop and to implement the protocol for visualizing cranial nerve tracts. Materials and methods. DTT was implemented in 6 patients with vestibular schwannoma (VS) W. Koos 3-4 grade, preliminary coordinated by the study of 5 patients with trigeminal neuralgia. The tracts were “built” using 3D Slicer software. Results. In 5 of 6 cases, full correlation of pre- and intra-operative data was registered. In 1 case, the tracts were non-identifiable. Conclusion. Presented algorithm provides effective preoperative visualization of cranial nerves (V, VII). Obtained results allow to consider the method of DTT a promising technique for preoperative visualization of trigeminal and facial nerves in patients with posterior fossa lesions.

Keywords:
трактография, тензорные изображения, невралгия, тройничный нерв, лицевой нерв, вестибулярная шваннома, невринома, tractography, tensor imaging, neuralgia, trigeminal nerve, facial nerve, vestibular schwannoma