Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

КТ в диагностике острой абдоминальной боли без травмы в анамнезе на примере клинических случаев

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Острая абдоминальная боль (ОАБ) - клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Данное состояние является одной из самых частых причин поступления пациентов в стационар по каналу скорой медицинской помощи. Пациенты с ОАБ составляют одновременно большую и гетерогенную группу из-за полиэтиологичности и обилия вариантов клинической картины данного состояния. В работе продемонстрированы результаты КТ органов брюшной полости и малого таза у 5 пациентов с ОАБ, поступивших в приемное отделение ГКБ имени С.П. Боткина в течение 2017-2018 гг, без указаний на наличие возможного травматического характера патологии. Все пациенты прошли первичный осмотр хирургом приемного отделения. В качестве методов медицинской визуализации первого ряда больным выполнялись рентгенография органов грудной клетки, обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Критерием отбора для включения в работу являлась необходимость проведения КТ из-за недостатка полученных данных для постановки диагноза. В последующем заключения КТ сопоставлялись с окончательным диагнозом, задокументированным в электронной медицинской карте соответствующего пациента, для оценки вклада данных КТ в диагностический процесс. В группе из 5 пациентов, включенных в исследование, результаты КТ оказались решающими в диагностическом процессе в 100% случаев. Таким образом, в работе подчеркивается важность применения КТ у пациентов с ОАБ. Использование данного метода позволяет завершить диагностический поиск в кратчайшие сроки от момента поступления пациента в стационар, начать своевременное лечение.

Ключевые слова:
МСКТ, ОАБ, острый живот, неотложная медицина, MSCT, AAP, acute abdomen, emergency medicine

Литература:
1.Kamin R.A., Nowicki T.A., Courtney D.S., Powers R.D. Pearls and Pitfalls in the Emergency Department Evaluation of Abdominal Pain. Emerg. Med. Clin. N. Am. 2003; 21: 61-72.
2.Randen A., Lameris W., Luitse J.S. et al. The role of plain radiographs in patients with acute abdominal pain at the ED. Am. J. Emerg. Med. 2011; 29 (6): 582-589.
3.Hastings R.S., Powers R.D. Abdominal pain in the ED: a 35-year retrospective. Am. J. Emerg. Med. 2011; 29 (7): 711-716.
4.Захаренко А.А. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при остром животе. ООР “Российское общество скорой медицинской помощи”, 2014.
5.Lameris W., van Randen A., van Es H.W. et al. Imaging strategies for detection of urgent conditions in patients with acute abdominal pain: diagnostic accuracy study. Br. Med. J. 2009; 338: b2431.
6.Rosen M.P., Siewert B., Sands D.Z., Bromberg R., Edlow J., Raptopoulos V.Value of abdominal CT in the emergency department for patients with abdominal pain. Eur. Radiol. 2003; 13 (2): 418-424. Epub 2002 Oct 16. http://doi.org/10.1007/s00330-002-1715-5.
7.Leuthauser A., McVane B. Abdominal Pain in the Geriatric Patient Emergency Medicine Clin. N. Am. 2016; 34 (2): 363-375.
8.van Randen A., Lameris W., Luitse J.K. et al. The role of plain radiographs in patients with acute abdominal pain at the ED. Am. J. Emerg. Med. 2011; 29 (6): 582-589.
9.Haller O., Karlsson L., Nyman R. Can low-dose abdominal CT replace abdominal plain film in evaluation of acute abdominal pain? Ups. J. Med. Sci. 2010; 115: 113-120.
10.Karkhanis S., Medcalf J. Plain abdomen radiographs: the right view? Eur. J. Emerg. Med. 2009; 16 (5): 267-270. http://doi.org/10.1097/MEJ.0b013e328323d6e5.
11.Ahn S.H., Mayo-Smith W.W., Murphy B.L., Reinert S.E., Cronan J.J. (2002) Acute nontraumatic abdominal pain inadult patients: abdominal radiography compared with CT evaluation. Radiology. 2002; 225 (1):159-164.
12.Kellow Z.S., MacInnes M., Kurzencwyg D. et al. The role of abdominal radiography in the evaluation of the nontrauma emergency patient. Radiology. 2008; 248: 887-893.
13.MacKersie A.B., Lane M.J., Gerhardt R.T., Claypool H.A., Keenan S., Katz D.S., Tucker J.E. Nontraumatic acute abdominal pain: unenhanced helical CT compared with three-view acute abdominal series. Radiology. 2005; 237 (1): 114-122. http://doi.org/10.1148/radiol.2371040066.
14.Faggian A., Berritto D., Iacobellis F., Reginelli A., Cappabianca S., Grassi R. Imaging patients with alimentary tract perforation: literature review. Semin. Ultrasound CT MR. 2016; 37 (1): 66-69. http://doi.org/10.1053/j.sult.2015.09.006.
15.Инструкция по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. Приложение к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 13.02.2017 г. №83.
16.Араблинский А.В., Магдебура Ю.А. КТ в диагностике абдоминальной патологии нетравматического генеза. REJR. 2018; 8 (2): 58-71. http://doi.org/10.21569/2222-7415-2018-8-2-58-71.

CT in the diagnosis of nontraumatic acute abdominal pain: clinical cases

Acute abdominal pain (AAP) is a clinical symptom complex that develops with injuries and acute surgical diseases of the abdominal organs. This condition is one of the most frequent causes of admission of patients to the hospital through the ambulance. Patients with AAP consist of a large and heterogeneous group at the same time due to the aetiology and many variations of the clinical picture of this condition. The article presents the results of CT scan of the abdominal cavity and small pelvis in 5 patients with AAP admitted to the S.P Botkin Moscow City Clinical Hospital emergency department during 2017-2018, without indication of the possible traumatic nature of the pathology. All patients underwent a primary surgeon examination and first-line medical imaging methods such as plane radiography and ultrasound. The selection criterion for inclusion in the search was the need for CT due to the lack of data obtained for diagnosis. Subsequently, the findings of the CT scan were compared with the final diagnosis in the electronic medical file of the patient concerned, to assess the contribution of CT data to the diagnostic process. In a group of 5 patients included in the study, the results of CT were the decisive step in the diagnostic process in 100% of cases. Therefore, the study emphasizes the importance of using CT in patients with AAP. Using this method allows you to complete a diagnostic search as soon as possible from the time the patient enters the hospital, to begin timely treatment.

Keywords:
МСКТ, ОАБ, острый живот, неотложная медицина, MSCT, AAP, acute abdomen, emergency medicine