Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая диагностика при эндоваскулярном лечении синдрома Мея-Тернера

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Приведен опыт применения ультразвуковой диагностики при эндоваскулярном лечении синдрома Мея-Тернера. Цель исследования: оценка диагностических возможностей ультразвукового исследования стентов подвздошных вен у пациенток с варикозной болезнью таза на фоне синдрома Мея-Тернера. Материал и методы. Исследованы 13 пациенток с синдромом Мея-Тернера и ассоциированной варикозной болезнью таза. При инструментальной диагностике использовали следующие методы: ультразву ковое исследование вен таза, мультиспиральную компьютерную флебографию, рентгеноконтрастную флебо графию. Результаты. У 10 женщин было выявлено расширение вен таза. Отмечена дилатация вен гроздевидного сплетения от 5 до 11 мм, маточных вен от 4 до 8 мм, яичниковых вен от 5 до 7 мм. После стентирования вены малого таза уменьшались. У 9 пациенток стенты функционировали на всем протяжении наблюдения. У 1 пациентки диагностировали тромбоз стента на следующий день, у 1 - через 10 дней. После селективного катетер-управляемого тромболизиса и рестентирования стенты проходимы. У 2 пациенток через 1 мес диагностировали частичный тромбоз стента, пациентки продолжают наблюдаться с пристеночными тромботическими массами в стентах. Обсуждение. Диагноз синдрома Мея-Тернера и варикоза вен таза был поставлен в стационаре на диагностических этапах исследования. Уже через 3 мес после стентирования мы наблюдали уменьшение диметров всех вен таза. Эндоваскулярное стентирование - это современный и наиболее эффективный метод восстановления проходимости подвздошных вен для пациентов с синдромом Мея-Тернера. При ультразвуковом исследовании мы полностью лоцировали стенты в различных плоскостях и дали полное описание при их функционировании, окклюзии и пристеночных тромбозах. Заключение. Ультразвуковое исследование является неинвазивным и высокоэффективным методом диагностики варикозной болезни таза у пациенток до и после эндоваскулярного лечения синдрома МеяТернера.

Ключевые слова:
синдром Мея-Тернера, варикозная болезнь таза, стентирование подвздошных вен, ультра звуковая диагностика, May-Turner syndrome, varicose pelvic disease, iliac vein stenting, ultrasound diagnostics

Литература:
1.Ahmed O., Ng J., Patel M., Ward T.J., Wang D.S., Shah R., Hofmann L.V. Endovascular Stent Placement for May-Thurner Syndrome in the Absence of Acute Deep Vein Thrombosis. J. Vasc. Interv. Radiol. 2016; 27: 167-173.
2.May R., Thurner J. The cause of the predominantly sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. Angiology. 1957; 8: 419-427.
3.Knipp B.S., Ferguson E., Williams D.M., Dasika N.J., Cwikiel W., Henke P.K., Wakefield T.W. Factors associated with outcome after interventional treatment of symptomatic iliac vein compression syndrome. J. Vasc. Surg. 2007; 46: 743-749.
4.Mousa A.Y., AbuRahma A.F. May-Thurner syndrome: update and review. Ann. Vasc. Surg. 2013; 27: 984-995.
5.De Graaf R., Arnoldussen C., Wittens C.H.A. Stenting for chronic venous obstructions a new era. Phlebology. 2013; 28 (Suppl. 1): 117-122.
6.Кузнецов К.А., Харькова М.В., Карпенко А.А., Лактионов П.П. Стенты сосудов: подходы, используемые для повышения их клинической эффективности. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018; 24 (2): 69-79.
7.Покровский А.В., Игнатьев И.М., Градусов Е.Г. Реультаты эндоваскулярного лечения обструктивных поражений вен подвздошно-бедренного сегмента. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018; 24 (2): 57-62.
8.Heungman J. Endovenous Intervention of May-Thurner Syndrome with Thrombus beyond Iliac Vein Stenosis. Vasc. Specialist. Int. 2019; 35 (2): 90-94. https://doi.org/10.5758/vsi.2019.35.2.90
9.George R., Verma H., Ram B., Tripathi R. The effect of deep venous stenting on heal-ing of lower limb venous ulcers. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2014; 48: 331-336.
10.Ascher E., Marks N., Hingorani A., Blumberg S., Rizvi A. The Bulls-Eye sign and other iliocaval-femoral venographic findings: a new classification to limit the use of intravascular ultrasound. VEITH symposium On-Demand 2016 Catalog. [Internet]. Availa-ble from: https//www.veithondemand.com/2016/php.
11.Hsieh M.C., Chang P.Y., Hsu W.H. et al. Role of threedimensional rotational venography in evaluation of the left iliac vein in patients with chronic lower limb edema. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2011; 27: 923-929.
12.Xu F., Tian Z., Huangc X., Xianga Y., Yao L., Zoua C., Fu C., Wang Y. A case report of May-Thurner syndrome induced by anterior lumbar disc herniation. Medicine. 2019; 98: 44 (e17706). https:// doi.org/10.1097/MD.0000000000017706
13.Wenda W., Yu Z., Yue-xin C. Stentingfor chronic obstructive venous disease: A current comprehensive meta-analisis and systematic review. Phlebology. 2016; 31 (6): 376-389.

Ultrasound diagnosis for endovascular treatment of May-Turner syndrome

The experience of using ultrasound diagnostics for endovascular treatment of May-Turner syndrome is given. The purpose of the study was to evaluate the diagnostic capabilities of ultrasound examination of stents of the iliac veins in patients with varicose pelvic disease in the presence of May-Turner syndrome. Material and methods. 13 patients with May-Turner syndrome and associated pelvic varicose veins were studied. The following methods were used for instrumental diagnostics: ultrasound examination of the pelvic veins, multispiral computerized phlebography, radiopaque phlebography. Results. 10 women had pelvic enlargement. Dilation of the veins of the plexus plexus from 5 to 11 mm, uterine veins from 4 to 8 mm, and ovarian veins from 5 to 7 mm was noted. After stenting, the pelvic veins were reduced. In 9 patients, stents functioned throughout the observation period. In 1 patient, stent thrombosis was diagnosed the next day, in 1 - after 10 days. After selective catheter-driven thrombolysis and restenting, stents are passable. In 2 patients, partial stent thrombosis was diagnosed after 1 month, patients continue to be observed with parietal thrombomasses in stents. Discussion. The diagnosis of May-Turner syndrome and varicose veins of the pelvis was made in the hospital at the diagnostic stages of the study. Already 3 months after stenting, we observed a decrease in the diameter of all the pelvic veins. Endovascular stenting is the modern and most effective method for restoring iliac vein patency for patients with SMT. During ultrasound, we completely located the stents in various planes and gave a full description of their functioning, occlusion and parietal thrombosis. Conclusion. ultrasound is a non-invasive and highly effective method for the diagnosis of varicose pelvic disease in patients before and after endovascular treatment of May-Turner syndrome.

Keywords:
синдром Мея-Тернера, варикозная болезнь таза, стентирование подвздошных вен, ультра звуковая диагностика, May-Turner syndrome, varicose pelvic disease, iliac vein stenting, ultrasound diagnostics