Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Дифференциальная диагностика двусторонних изменений легких на опыте стационара по приему внебольничных пневмоний - не только COVID-19

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В связи со сложившейся напряженной эпидемиологической ситуацией, обусловленной распространением нового коронавируса SARS-CoV-2, в марте 2020 г. несколько московских стационаров были полностью или частично перепрофилированы для приема пациентов с внебольничными пневмониями. Цель исследования: проанализировать клинические, лабораторные и лучевые данные у больных с коронавирусной инфекцией на начальных этапах ее распространения в России, а также выделить основные заболевания для дифференциальной диагностики с акцентом на данные КТ. Материал и методы. Для рассмотрения взяты данные 21 пациента с верифицированной коронавирусной инфекцией, которые поступали в ГКБ имени В.П. Демихова в стационар по приему внебольничных пневмоний. Оценивались клинические симптомы, лабораторные и физикальные показатели, а также характерные изменения в легких по данным КТ Результаты. Основные клинические симптомы, выявленные у больных коронавирусной инфекцией: гипертермия (100%), кашель (90,5%), одышка (76,1%). Со стороны лабораторных показателей отмечались повышение уровня C-реактивного белка (85,7%), лейкоцитоз (66,6%), повышение лактатдегидрогеназы (84,6%). По данным КТ в 95,2% изменения в легких имелись с обеих сторон и в 66,7% занимали все легочные поля. В 100% поражение проявлялось участками уплотнения по типу “матового стекла”, в 61,9% это сочеталось с ретикулярной исчерченностью за счет внутридолькового интерстиция, в 33,3% - с уплотнениями в виде консолидаций. Такие изменения, как очаги, полости и массивные консолидации, выявлены не были. Заключение. На собственных данных мы подтвердили основные тренды, касающиеся клинической картины и различных аспектов диагностики, которые обозначили авторы из стран Азии и Европы, столкнувшиеся с инфекцией раньше, а также рассмотрели важные дифференциальные позиции с другими заболеваниями легких по данным КТ

Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, коронавирус, пневмония, легкие, дифференциальная диагностика, КТ, рентгенография, COVID-19, SARS-CoV-2, coronavirus, pneumonia, lungs, differential diagnosis, CT, X-ray

Литература:
1.Liu K.-C., Xu P., Lv W.-F., Qiu X.-H., Yao J.-L., Gu J.-F., Wei W. CT manifestations of coronavirus disease-2019: A retrospective analysis of 73 cases by disease severity. Eur. J. Radiol. 2020; 126: 108941. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.108941
2.Xu X., Yu C., Qu J., Zhang L., Jiang S., Huang D., Chen B., Zhang Z., Guan W., Ling Z., Jiang R., Hu T., Ding Y., Lin L., Gan Q., Luo L., Tang X., Liu J. Imaging and clinical features of patients with 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2. Eur. J. Nucl. Mol. Imaging. 2020; 47 (5): 1275-1280. https://doi.org/10.1007/s00259-020-04735-9
3.Nascimento I.J., Cacic N., Abdulazeem H.M. et al. Novel coronavirus infection (COVID-19) in Humans: A scoping review and meta-analysis. J. Clin. Med. 2020; 9: 941. https://doi.org/10.3390/jcm9040941
4.Tian Y., Rong L., Nian W., He Y. Review article: gastrointestinal features in COVID-19 and the possibility of faecal transmission. Aliment Pharmacol. Ther. 2020; 51 (9): 843-851. https://doi.org/10.1111/apt.15731
5.Inciardi R.M., Lupi L., Zaccone G., Italia L., Raffo M., Tomasoni D., Cani D.S., Cerini M., Farina D., Gavazzi E., Maroldi R., Adamo M., Ammirati E., Sinagra G., Lombardi C.M., Metra M. Cardiac involvement in a patient with coronarovirus disease 2019 (COVID-19). Jama Cardiol. 2020. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1096
6.Poyiadji N., Shahin G., Noujaim D., Stone M., Patel S., Griffith B. COVID-19-associated acute hemorrhagic necrotizing encephalopathy: CT and MRI features. Radiology. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020201187
7.Zhang H.-W., Yu J., Xu H.-J. et al. Corona virus international public health emergencies: Implication for radiology management. Acad. Radiol. 2020; 27 (4): 463-467. https://doi.org/10.1016/j.acra.2020.02.003
8.Wong H.Y.F., Lam H.Y.S., Fong A.H., Leung S.T., Chin T.W., Lo C.S.Y., Lui M.M., Lee J.C.Y., Chiu K.W., Chung T., Lee E.Y.P., Wan E.Y.F., Hung F.N.I., Lam T.P.W., Kuo M., Ng M.Y. Frequency and distribution of chest radiographic findings in COVID-19 positive patients. Radiology. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020201160
9.Yuan M., Yin W., Tao Z., Tan W., Hu Y. Association of radiologic findings with mortality of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. PLoS ONE. 2020; 15 (3): e0230548. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230548
10.Yoon S.H., Lee K.H., Kim J.Y., Lee Y.K., Ko H., Kim K.H., Park C.M., Kim Y.H. Chest radiographic an CT findings of the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19): Analysis of nine patients treated in Korea. Korean J. Radiol. 2020; 21 (4): 494-500. https://doi.org/10.3348/kjr.2020.0132
11.Kooraki S., Hosseiny M., Myers L., Gholamrezanezhad A. Coronavirus (COVID-19) outbreak: what the department of radiology should know. J. Am. Coll. Radiol. 2020. https://doi.org/ 10.1016/j.jacr.2020.02.008
12.Zhao X., Liu B., Yu Y., Wang X., Du Y., Gu J., Wu X. The characteristics and clinical value of chest CT images of novel coronavirus pneumonia. Clin. Radiol. 2020. https://doi.org/10.1016/j.crad.2020.03.002
13.Сперанская А.А. Лучевые проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19. Лучевая диагностика и тера пия. 2020; 1 (11): 18- 25. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-1-18-25
14.Zhou S., Wang Y., Zhu T., Xia L. CT features of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pneumonia in 62 patients in Wuhan, China. Am. J. Roentgenol. 2020; 215: 1-8. https://doi.org/10.2214/AJR.20.22975
15.Albarello F., Pianura E., Di Stefano F., Cristofaro M., Petrone A., Marchioni L., Palazzolo C., Schinin V., Nicastri E., Petrosillo N., Campioni P., Eskild P., Zumla A., Ippolito G. 2019-novel Coronavirus severe adult respiratory distress syndrome in two cases in Italy: An uncommon radiological presentation. Int. J. Infect. Dis. 2020; 93: 192-197. https://doi.org/10.1016/j.iijd.2020.02.043
16.Винокуров А.С., Золотова Е.А., Мичурина С.В., Беленькая О.И. Особенности ведения больных организующейся пневмонией в многопрофильном стационаре на примере клинических наблюдений. Практическая пульмонология. 2019; 3: 66-76.
17.Проскурина М.Ф., Юдин А.Л., Афанасьева Н.И., Абович Ю.А., Федорова Г.О. Рентгенографические и компьютерно-томографические изменения, выявляемые при тяжелой форме гриппа А (H1N1) (свиного происхождения). Медицинская визуализация. 2011; 4: 21-27.
18.Hosseiny M., Kooraki S., Gholamrezanezhad A., Reddy S., Myers L. Radiology perspective of Coronavirus disease 2019 (COVID-19): lessons from severe acute respiratory syndrome and Middle East respiratory syndrome. Am. J. Roetgenol. 2020; 214 (5): 1078-1082. https://doi.org/10.2214/AJR.20.22969
19.Elicker B.M., Jones K.T., Naeger D.M., Frank J.A. Imaging of acute lung injury. Radiol. Clin. N. Am. 2016; 54: 1119-1132. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2016.05.006

Differential diagnosis of bilateral lungs opacities in the hospital for admission of community-acquired pneumonia - not only COVID-19

Due to the current epidemiological situation caused by the spread of the new SARS-CoV-2 coronavirus, in March 2020 several Moscow hospitals were completely or partially redesigned to receive patients with community-acquired pneumonia. Purpose. The aim of the survey is to analyze clinical, laboratory and radiological data in patients with coronavirus infection at the early stages of its spread in Russia, and to clarify diseases for differential diagnosis mainly based on CT evidence. Materials and methods. We studied data from 21 patients with verified coronavirus infection admitted to the hospital for community-acquired pneumonia. Clinical symptoms, laboratory and physical indicators, as well as typical lung changes on the CT were evaluated. Results. Major clinical symptoms in coronavirus patients are fever (100%), cough (90.5%), shortness of breath (76.1%). Laboratory indicators showed increases in CRP (85.7%), leukocytosis (66.6%), and LDG (84.6%). According to CT, 95.2% of lung changes involved both sides, and 66.7% occurred in all lung fields. The sign of “ground glass” was observed in a 100% of the cases, its combination with the “paving stone” - in 61,9%, “ground glass” coupled with small areas of consolidations were detected in 33,3% of the cases. Changes such as nodules, cavities and massive areas of consolidation were not identified. Conclusion. On the basis of our own data we confirmed the main trends of diagnostics and clinical features, which were identified by authors from Asia and Europe, who faced this infection earlier, and also considered important CT characteristics useful for differential diagnosis of coronavirus lung damage and other lung diseases.

Keywords:
COVID-19, SARS-CoV-2, коронавирус, пневмония, легкие, дифференциальная диагностика, КТ, рентгенография, COVID-19, SARS-CoV-2, coronavirus, pneumonia, lungs, differential diagnosis, CT, X-ray