Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Значение компьютерной томографии в предоперационном обследовании для выявления анатомических аномалий среднего уха у детей с холестеатомой: клиническое наблюдение латеропозиции сигмовидного синуса

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Под латеропозицией сигмовидного синуса понимают значительное внедрение борозды в боковую стенку черепа и нахождение его относительно антрума в более латеральном положении. Аномалия встречается достаточно редко и по разным источникам составляет 5-10%. Компьютерно-томографическое исследование височной кости, которое по стандарту проводится всем больным с длительным заболеванием уха, детально визуализирует анатомию височной кости. Значение дооперационной диагностики латеропозиции сигмовидного синуса велико, так как определяет особенности хирургического подхода к полостям среднего уха. В представленном клиническом наблюдении наличие латеропозиции сигмовидного синуса (по данным КТ височных костей) у больного 14 лет с хроническим гнойным средним отитом с холестеатомой не было учтено при выборе хирургического подхода к антруму при операции. Был использован транскортикальный доступ к полостям среднего уха, что привело к неминуемому и необоснованному обнажению сигмовидного синуса, затруднению дальнейшего проведения операции из-за опасности его травмирования и, как следствие, недостаточной санации среднего уха. При проведении реоперации вскрытие и санация полостей среднего уха проводились через барабанную полость, по так называемому анатомическому пути, что позволило избежать опасного контакта с синусом и эффективно санировать ухо.

Ключевые слова:
компьютерная томография височных костей, латеропозиция сигмовидного синуса, хронический отит, холестеатома, computerized tomography of the temporal bones, lateral position of the sigmoid sinus, chronic otitis media, cholesteatoma

Литература:
1.Полунин М.М., Богомильский М.Р. Особенности хирургической анатомии клеточной системы среднего уха у детей раннего возраста. Вестник РГМУ. 2012; 1: 58-60.
2.Богомильский М.Р., Полунин М.М. Изучение хирургической анатомии височной кости у детей раннего возраста методом распилов. Вестник РГМУ. 2010; 5: 79-81.
3.Брызгалова С.В. Возможности рентгеновской компьютерной томографии в изучении строения височной кости и повышения эффективности диагностики воспалительных заболеваний среднего уха: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2009. 20 с. https://www.dissercat.com/content/vozmozhnosti-rentgenovskoikompyuternoi-tomografii-v-izuchenii-stroeniyavisochnoi-kosti-i-p. Ссылка активна на 06.11.2019
4.Власова Г.В., Александров Т.А. Современный подход к диагностике холестеатомы среднего уха у детей. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respirato riae. 2019; 25 (1): 102-107.
5.Власова Г.В., Курьянова Ю.А. Холестеатома среднего уха у детей: особенности течения и результаты оперативного лечения в возрастном аспекте. Педиатр. 2017; 8 (S1): 89-90.
6.Travis A. Abele, Richard H. Wiggins III. Imaging of the Temporal Bone. Radiol. Clin. N. Am. 2015; 53 (1): 15-36. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2014.09.010

Value of computed tomography in the preoperative evaluation to identify anatomical abnormalities of the middle ear in children with cholesteatoma: clinical case of lateral position of the sigmoid sinus

The lateral position of the sigmoid sinus is a significant indentation of its sulcus into the lateral wall of the skull, the sigmoid sinus is located lateral to the antrum. This anomaly is rare, occurs in 5-10%. Computerized tomography of temporal bones is performed for all patients with chronic middle ear disease. CT of the temporal bones visualizes in detail the anatomy of the temporal bone. Preoperative diagnosis of lateral position of the sigmoid sinus is very important and determines the choice of a surgical approach to the middle ear during surgery. Clinical observation of a child (14 years) with cholesteatoma of the middle ear is presented in this article. CT tomograms visualized lateral position of the sigmoid sinus. However, the lateral position of the sigmoid sinus was not taken into account when choosing the surgical approach. A transcortical approach to the middle ear was chosen in this clinical observation. Therefore, there was the inevitable and unreasonable denudation of the sigmoid sinus, the difficulty in performing an operation due to the risk of injury. In the reoperation, surgical approach to the middle ear was performed through the tympanic cavity. This avoided dangerous contact with the sigmoid sinus and effectively remove cholesteatoma.

Keywords:
компьютерная томография височных костей, латеропозиция сигмовидного синуса, хронический отит, холестеатома, computerized tomography of the temporal bones, lateral position of the sigmoid sinus, chronic otitis media, cholesteatoma