Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Фиброма межжелудочковой перегородки с двусторонней обструкцией выходных трактов желудочков

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Фиброма сердца составляет около 5% всех первичных новообразований и в 80% случаев регистрируется у детей. Наиболее часто поражаются желудочки или межжелудочковая перегородка (МЖП), в половине случаев опухоль имеет внутриполостной характер роста. Расположение и размер опухоли определяют клиническую картину и прогноз заболевания. Наиболее неблагоприятным является поражение МЖП, поскольку вызывает обструкцию выходного тракта одного из желудочков. Локализуясь в МЖП, может вовлекать проводящую систему сердца, тем самым увеличивая риск внезапной смерти. Представлено ретроспективное исследование случая фибромы сердца у ребенка в возрасте 4,5 мес, подтвержденной методами эхокардиографии, магнитно-резонансной томографии и успешно оперированной в ФЦССХ г. Пензы. Опухоль больших размеров, локализуясь в МЖП, вызывала нетипичную обструкцию одновременно выходных трактов обоих желудочков. В отечественной и зарубежной литературе описываются нарушения гемодинамики только одного из желудочков, и нами не было найдено ни одного случая с одновременной обструкцией обоих трактов. Показана возможность МРТ в диагностике опухолей сердца.

Ключевые слова:
фиброма сердца, межжелудочковая перегородка, выходные тракты желудочков, МРТ сердца, heart fibroma, interventricular septum, ventricular outflow tracts, heart MRI Conflict of interest

Литература:
1.Волколаков Я.В., Егоров Г.Н., Хениня Р.Л. Диагностика первичных опухолей сердца. Кардиология. 1987; 27 (6): 100-101.
2.Parmley L.F., Salley R.K., William J.P., Head 3rd G.B. The clinical spectrum of cardiac fibroma with diagnostic and surgical consideration: noninvasive imaging enhances management. Ann. Thorac. Surg. 1988; 45: 455-465. http://doi.org/10.1016/s0003-4975(98)90028-5
3.Burke A.P., Rosado-de-Christenson M., Templeton P.A., Virmani R. Cardiac fibroma: Clinicopathologic correlates and surgical treatment. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 108 (5): 862-870. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7967668/
4.Henaine R., Adam E., Azarnoush K., Yashimura N., Cannesson M., Millon A. et al. Is subtotal resection of a right ventricular fibroma a valid surgical option? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009; 137 (1): e32-е34. http://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.05.062.
5.Padalino M.A., Vida V.L., Boccuzzo G., Tonello M., Sarris G.E., Berggren H., et al. Surgery for primery cardiac tumors in children: early and late results in a multicenter European Congenital Heart Surgeons Association study. Circulation. 2012; 126: 22-30. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.037226
6.Петровский Б.В., Нечаенко М.А. Опухоли сердца. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина,1997; 2: 382-404.
7.Freedom R.M., Lee K.J., McDonald C., Taylor G. Selected aspects of cardiac tumors in infancy and childhood. Pediatr. Cardiol. 2000; 21 (4): 299-316. http://doi.org/10.1007/s002460010070
8.Isaacs H. Fetal and neonatal cardiac tumors. Pediatr. Cardiol. 2004; 25: 252-273. http://doi.org/10.1007/s00246-003-0590-4
9.Burke A., Virmani R. Pediatric heart tumors. Cardiovasc. Pathol. 2008; 17: 193-198. http://doi.org/10.1016/j.carpath.2007.08.008
10.Torimitsu S., Nemoto T., Wakayama M., Okubo Y., Yokose T., Kitahara K., Ozawa T., Nakayama H., Shinozaki M., Sasai D., Ishiwatari T., Takuma K., Shibuya K. Literature survey on epidemiology and pathology of cardiac fibroma. Eur. J. Med. Res. 2012; 17: 5. http://doi.org/10.1186/2047-783X-17-5
11.McAllister H. A., Fenoglio J.J. Tumor of cardiovascular system. Atlas of tumor pathology. Armed Forces Institute Of Pathology. Washington, 1977.
12.Beghetti M., Gow R.M., Haney I., Mawson J., Williams W.G., Freedom R.M. Pediatric primary benign cardiac tumors: a 15-year review. Am. Heart J. 1997; 134 (6): 1107-1114. http://doi.org/10.1016/s0002-8703(97)70032-2
13.Grinda J.M., Mace L., Dervanian P., Neveux J.Y. Obstructive right ventricular cardiac fibroma in an adult. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 1998; 13: 319-321. http://doi.org/10.1016/s1010-7940(98)00003-7
14.Chen Y., Sun J, Chen W., Peng Y., An Q. Thirddegree atriovenricular block in an adult with a giant cardiac fibroma. Circulation. 2013; 127: 522-524. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.131417.
15.Бокерия Л.А., Малашенков А.И., Кавсадзе В.Э., Серов Р.А. Кардиоонкология. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2003/ 250 с.
16.Беленков Ю.Н., Синицин В.Е., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. М.: Видар, 1997. 144 с.
17.Телен М., Эрбел Р., Крейтнер К-Ф., Баркхаузен Й. Лучевые методы диагностики болезней сердца. М.: МЕДпресс-информ, 2011. 408 с.
18.Bogaert J., Dymarkowski S., Taylor A.M. Clinical Cardiac MRI. Springer, 2005. 549 p.
19.Buckley O., Madan R., Kwong R., Rybicki F.J., Hunsaker A. Cardiac Masses, Part 1: Imaging Strategies and Technical Consideration. Am. J. Roentgenol. 2011; 197:837-841. http://doi.org/10.2214/AJR.10.7260
20.Buckley O., Madan R., Kwong R., Rybicki F.J., Hunsaker A. Cardiac Masses, Part 2: Key Imaging Features for Diagnosis and Surgical Planning. Am. J. Roentgenol. 2011; 197: 842-851. http://doi.org/10.2214/AJR.11.6903
21.Burke A., Virmani R. Atlas of Tumor Pathology. Tumors of the Heart and Great Vessels. Armed Forces Institute of Pathology. 1996. 231 p.
22.Pittman S., Sethi P., Flavell R.R., Pampaloni M.H. Cardiac Fibroma. An Uncommon Cause of a Fixed Defect on Myocardial Perfusion Imaging. Clin. Nucl. Med. 2018; 43 (2): e56-e58. http://doi.org/10.1097/RLU.0000000000001924
23.Picarelli D., Leone R., Surraco J.L., Fernandez N., Antelo M., Grela C., Speyer J., Bianchi D., Rios M., Chiesa P. Complete Resection of a Right-Sided Interventricular Septal Fibroma. Wld J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2018; 9 (2): 242-243. http://doi.org/10.1177/2150135117747830
24.Zheng X.J., Song B. Left ventricle primary cardiac fibroma in an adult: A case report. Oncol. Lett. 2018; 16 (4): 5463-5465. http://doi.org/10.3892/ol.2018.9260
25.Xu Z.H., Wu Q.Y., Li H.Y., Xue H., Zhang M.K., Jin Y.Q. Surgical Treatment of Large Left Ventricular Fibroma in Children. Chin. Med. J. (Engl.). 2017; 130 (14): 1737-1738. http://doi.org/10.4103/0366-6999.209901
26.Jones J.P., Ramcharan T., Chaudhari M., Bhole V., Mcleod K., Sadagopan S., Uzun O., Parry A., Till J., McMahon C.J., Stuart A.G., Walsh M.A. Ventricular fibromas in children, arrhythmia risk, and outcomes: A multicenter study. Heart Rhythm. 2018; 15 (10): 1507-1512. http://doi.org/10.1016/j.hrthm.2018.06.018

Fibroma of the interventricular septum with bilateral obstruction of the ventricular outflow/tracts

Heart fibroma accounts for about 5% of all primary neoplasms and is registered in children in 80% of cases. The ventricles or interventricular septum (IVS) are most often affected; in half of cases, the tumor has intracavitary growth. The clinical picture of the disease and its prognosis depend on the size and location of the tumor. The most unfavorable is the defeat of the IVS, since it causes obstruction of the output tract of one of the ventricles. Being localized in IVS, can involve a conducting system of heart, thereby increasing risk of sudden death. A retrospective study of a case of cardiac fibroma in a child aged 4.5 months, confirmed by echocardiography, magnetic resonance imaging and successfully operated on in the Central Federal District Center of Penza, is presented. A large tumor, localized in the IVS, caused atypical obstruction of the outflow tracts of both ventricles simultaneously. In the domestic and foreign literature, hemodynamic disturbances of only one of the ventricles are described, and we did not find a single case with simultaneous obstruction of both tracts. The possibility of MRI in the diagnosis of heart tumors has been shown.

Keywords:
фиброма сердца, межжелудочковая перегородка, выходные тракты желудочков, МРТ сердца, heart fibroma, interventricular septum, ventricular outflow tracts, heart MRI Conflict of interest