Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Трудности лучевой диагностики дисрегенерации при переломах длинных трубчатых костей на примере клинических случаев

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: рассмотрение данных лучевых методов исследований различных видов дисрегенераций на примере клинических случаев. Материал и методы. Произведен обзор литературных данных по лучевой семиотике костной регенерации и явлений дисрегенерации, применимости различных лучевых методов исследования. Представлен разбор 2 случаев замедленной консолидации; 5 случаев несросшихся переломов. Заключение. Несмотря на улучшение и техническую простоту визуализации явлений дисрегенерации, только лучевыми методами бывает тяжело дифференцировать замедленную консолидацию от несрастания, соответственно необходим консенсус ортопеда и рентгенолога в каждом отдельно взятом случае. Клиницист выбирает тактику лечения, основываясь на всем комплексе данных, включая лучевые методы.

Ключевые слова:
дисрегенерации, срастание переломов, несросшийся перелом, замедленная консолидация, КТ, рентген, dysregeneration, fracture union, nonunion, delayed union, CT, X-ray

Литература:
1.Щетинин С.А., Щетинин С.А. Анализ частоты и последствий травматизма в России. Современные проблемы науки и образования. 2015; 2 (1). URL: http://scienceeducation.ru/ru/article/view?id=17871 (дата обращения: 10.05.2020)
2.Баиндурашвили А.Г., Шапиро К.И, Дрожжина Л.А., Вишняков А.Н. Показатели и динамика травм костно-мышечной системы у детей Санкт-Петербурга в современных условиях. Педиатр. 2016; 7 (2): 113-120.
3.Guidelines for trauma quality improvement programmes. WHO. Доступно по адресу http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44061/1/9789241597746_eng.pdf
4.Somford M.P., van den Bekerom M.P.J., Kloen P. Operative treatment for femoral shaft nonunions, a systematic review of the literature. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2013; 8 (2): 77-88. https://doi.org/10.1007/s11751-013-0168-5
5.Ru J.Y., Niu Y.F., Cong Y., Kang W.B., Cang H.B., Zhao J.N. Exchanging reamed nailing versus augmentative compression plating with autogenous bone grafting for aseptic femoral shaft nonunion: a retrospective cohort study. Acta Orthop. Traumatol. Turc. 2015; 49 (6): 668-675. https://doi.org/10.3944/aott.2015.14.0404
6.Heppenstall RB. Fracture Treatment and Healing. Philadelphia: W.B. Saunders, 1980. 1087 p.
7.Гайко Г.В., Калашников А.В., Никитин П.В. Интрамедуллярный блокирующий остеосинтез в лечении больных с закрытыми переломами длинных костей конечностей. Вісник ортопедії, травматол. та протезування. 2007; 1: 26-33.
8.Куценко С.Н., Митюнин Д.А., Никифоров Р.Р. Комплексное лечение переломов большеберцовой кости с использованием блокируемых фиксаторов Блискунова у пациентов с расстройствами репаративного остеогенеза. Травма. 2013; 14 (1): 47-49.
9.Семизоров А.Н. Рентгенография в диагностике и лечении переломов костей. М., 2007. 176 с.
10.Brinker M.R. Nonunions: Evaluation and Treatment. In B.D. Browner, A.M. Levine, J.B. Jupiter, P.G. Trafton (Ed.). Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction. 4th Ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 2009; Chapter 22: 615-707.
11.Weber B.G., Cech O. Pseudarthrosis: Pathophysiology, Biomechanics, Therapy and Results. Grune & Stratton, 1980. 323 p.
12.Ebnezar J. Clinical Examination Methods in Orthopedics. Boydell & Brewer Ltd, 2010. 912 p.
13.Bhattacharyya T., Bouchard K.A., Phadke A., Meigs J.B., Kassarjian A., Salamipour H. The accuracy of computed tomography for the diagnosis of tibial nonunion. J. Bone Jt Surg. Am. 2006; 88 (4): 692-697. https://doi.org/10.2106/00004623-200604000-00002
14.Corrales LA, Morshed S, Bhandari M, Miclau T. Variability in the assessment of fracture-healing in orthopaedic trauma studies. J. Bone Jt Surg. Am. 2008; 90 (9): 1862-1868. https://doi.org/10.2106/jbjs.g.01580
15.Morshed S. Current Options for Determining Fracture Union. Adv. Med. 2014; 2014: 1-12. https://doi.org/10.1155/2014/708574
16.Brinker M.R., O’Connor D.P. Ilizarov compression over a nail for aseptic femoral nonunions that have failed exchange nailing: a report of 5 cases. J. Orthop. Trauma. 2003; 17: 668-676. https://doi.org/10.1097/00005131-200311000-00002
17.Bhandari M., Tornetta P. 3rd, Sprague S., Najibi S., Petrisor B., Griffith L., Guyatt G.H. Predictors of reoperation following operative management of fractures of the tibial shaft. J. Orthop. Trauma. 2003; 17: 353-361. https://doi.org/10.1097/00005131-200305000-00006
18.Schnarkowski P., Redei J., Peterly C.G., Weidenmaier W., Mutschler W., Arand M., Reiser M.F. Tibial shaft fractures: assessment of fracture healing with computed tomography. J. Comput. Assist. Tomogr. 1995: 19 (5): 777-781 https://doi.org/10.1097/00004728-199509000-00015
19.Bhandari M., Chiavaras M.M., Parasu N., Choudur H., Ayeni O., Chakravertty R., Bains S., Hak A., Sprague S., Petrisor B. Radiographic union score for hip substantially improves agreement between surgeons and radiologists. BMC Musculoskeletal Disorders. 2013; 14, 70. https://doi.org/10.1186/1471-2474-14-70
20.Whelan D.B., Bhandari M., Stephen D., Kreder H., McKee M.D., Zdero R., Schemitsch E.H. Development of the radiographic union score for tibial fractures for the assessment of tibial fracture healing after intramedullary fixation. J. Trauma. 2010; 68 (3): 629-632. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e3181a7c16d
21.Chiavaras M.M., Bains S., Choudur H., Parasu N., Jacobson J., Ayeni O., Petrisor B., Chakravertty R., Sprague S., Bhandari M. The Radiographic Union Score for Hip (RUSH): the use of a checklist to evaluate hip fracture healing improves agreement between radiologists and orthopedic surgeons. Skeletal Radiol. 2013; 42 (8): 1079-1088. https://doi.org/10.1007/s00256-013-1605-8
22.Einhorn T.A. Breakout session 1: definitions of fracture repair. Clin. Orthop. 1998; 355 (Suppl.): 353. https://doi.org/10.1097/00003086-199810001-00035
23.Somford M.P., van den Bekerom M., Kloen P. Operative treatment for femoral shaft nonunions, a systematic review of the literature. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2013; 8 (2): 77-88. https://doi.org/10.1007/s11751-013-0168-5

The difficulties of radiological diagnosis phenomen of dysregeneration long bones fractures based on clinical cases

Research objectiveis data analysis of the radiological methods different types of dysregenerations, based on the clinical cases. Material and methods. Literature review about radiation semiotics regeneration and dysregeneration phenomena, applicability of different types of radiological methods has been done. A review of 2 cases of delayed union and 5 cases of fracture nonunion is presented. Conclusion. Despite the improvement and technical simplicity of visualizing the phenomena of dysregeneration, it is difficult to differentiate delayed union from nonunion using only by radiological methods, respectively, a consensus of an orthopedic surgeon and a radiologist is required in each individual case. The clinician chooses the treatment tactics based on the complex data set, including radiological methods.

Keywords:
дисрегенерации, срастание переломов, несросшийся перелом, замедленная консолидация, КТ, рентген, dysregeneration, fracture union, nonunion, delayed union, CT, X-ray