Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оценка влияния формы печени на точность определения ее объема и диагностику гепатомегалии при компьютерной томографии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: определить влияние форм печени на точность суждения об объеме органа и оценку гепатомегалии при КТ; разработать подходы к повышению точности расчетов применительно для различных форм печени. Материал и методы. В основе работы лежит анализ результатов 603 КТ-исследований органов брюшной полости, размещенных в радиологических информационных системах города Москвы. Проведено измерение шести размеров печени: поперечного, вертикального и переднезаднего размеров правой и левой долей. С помощью автоматической сегментации, выполненной в специальных программных обеспечениях систем IntelliSpase Portal (Philips) и Synapse 3D (Fuji), вычислен максимально приближенный к истинному объем печени. Это позволило провести математический анализ для получения различных формул вычисления объема печени в зависимости от ее формы. Проведена сравнительная оценка чувствительности и специфичности разработанных формул со стандартной, не учитывающей форму печени, в отношении диагностики гепатомегалии. Результаты. В ходе исследования выделены четыре наиболее часто встречающихся типа форм печени, для каждого из которых на основании математических подходов разработаны формулы вычисления объема органа. Сравнительный анализ этих формул с ранее разработанной нами стандартной показал, что среднеквадратичная погрешность уменьшается при использовании формулы для определенного типа формы печени. Однако чувствительность и специфичность диагностики гепатомегалии при дифференцированном подходе не меняются при сравнении со стандартной формулой. Выводы. Существующее различие в формах печени у пациентов не оказывает существенного влияния на подходы к определению объема органа и установлению факта гепатомегалии при КТ, поэтому в практической работе можно использовать стандартную формулу определения объема печени: V = (ВПД+ТПД)3/21, где ВПД - вертикальный размер (высота) правой доли, ТПД - переднезадний (толщина) размер правой доли.

Ключевые слова:
форма печени, объем печени, размер печени, гепатомегалия, компьютерная томография, формулы, liver shape, liver volume, liver size, hepatomegaly, computed tomography, formulas

Литература:
1.Изранов В.А., Казанцева Н.В., Белецкая М.А. Измерение объема печени с помощью визуализационных методов различной модальности. Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. 2017; 2: 52-64.
2.Кармазановский Г.Г. Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 920 с.
3.Самцов Е.Н., Мерзликин Н.В., Баюсова Т.В. Компьютерно-томографическая диагностика аномалий развития печени. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11 (1): 24-27.
4.Alonso-Torres A., Fernandez Cuadrado J., Pinilla I. et al. Multidetector CT in the evaluation of potential living donors for liver transplantation. Radiographics. 2005; 25 (4): 1017-1030. https://doi.org/10.1148/rg.254045032
5.Geraghty E.M., Boone J.M., McGahan J.P., Jain K. Normal organ volume assessment from abdominal CT. Abdom. Imaging. 2004; 29 (4): 482-490. https://doi.org/10.1007/s00261-003-0139-2
6.Xiaoqi Lv, Yu Miao, Xiaoying Ren, Jianshuai Wu. The study and implementation of liver volume measuring method based on 3-dimensional reconstruction technology. Optik. 2015; 126 (17): 1534-1539. https://doi.org/10.1016/j.ijleo.2015.04.022
7.Hashimoto T., Sugawara Y., Tamura S. et al. Estimation of standard liver volume in Japanese living liver donors. J. Gastroenterol. Hepatol. 2006; 21: 1710-1713. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2006.04433.x
8.Чаплыгина Е.В., Каплунова О.А., Губарь А.С., Суханова О.П., Блинов И.М. Анатомическая вариабельность положения печени в брюшной полости. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019; 14(2): 370-374.
9.Чаплыгина Е.В., Губарь А.С., Рамадан К.В., Соколова Ю.Н. Вариабельность линейных параметров печени в зависимости от положения органа в брюшной полости. Фундаментальные исследования. 2014; 7 (2): 382-385.
10.Керес Л., Кингисепп Г., Кырге К., Ленцнер А. Вопросы морфологии и физиологии. Ученые записки тартуского государственного университета. 1974: 17-18.
11.Бисенков Н.П., Дыскин Е.А., Забродская В.Ф. Хирургическая анатомия живота / Под ред. члена-корр. АМН СССР проф. А. Н. Максименкова. М.: Медицина (Ленинград), 1972. 688 с.
12.Петренко В.М. Размеры, форма и топография печени до рождения человека. Международный журнал приклад ных и фундаментальных исследований. 2016; 2: 397.
13.Громов А.И., Аллиуа Э.Л., Кульберг Н.С. Подходы к определению объема печени и факта гепатомегалии. Вестник рентгенологии и радиологии. 2019; 100 (6): 347-354.

Assessment of the influence of the liver shape on the accuracy of volume measurement and diagnosis of hepatomegaly using computed tomography

The aim of the study is to determine the influence of liver shapes on the accuracy of estimating the organ volume and assessment of hepatomegaly on CT. To develop approaches to improve the accuracy of calculations for various forms of liver. Material and methods. The work is based on the analysis of the results of 603 abdominal CT examinations available in the radiological information systems of the city of Moscow. Six dimensions of the liver were measured: transverse, vertical and anteroposterior dimensions of the right and left lobes. Using automatic segmentation, performed in special software systems IntelliSpase Portal (Philips) and Synapse 3D (Fuji), the maximum close to the true liver volume was calculated. This made it possible to carry out a mathematical analysis to obtain various formulas for calculating the liver volume, depending on its shape. A comparative assessment of the sensitivity and specificity of the developed formulas and the standard one, which does not take into account the shape of the liver, was carried out in relation to the diagnosis of hepatomegaly. Results. During the study, the four most common types of liver forms were identified, for each of which, based on mathematical approaches, formulas for calculating the organ volume were developed. Comparative analysis of these formulas and the previously developed by us standard one showed that the root-mean-square error decreases using the formula for a certain type of liver shape. However, the sensitivity and specificity of the diagnosis of hepatomegaly in the differential approach do not change compared with the standard formula. Conclusion. The existing difference in the forms of the patients’ liver does not significantly affect the approaches to determine the organ volume and establishing the fact of hepatomegaly during CT. Therefore, the standard formula for determining liver can be used in clinical practice: V = (HRL+TRL)3/21, (V - volume, HRL - high of right lobe, TRL - thickness of right lobe).

Keywords:
форма печени, объем печени, размер печени, гепатомегалия, компьютерная томография, формулы, liver shape, liver volume, liver size, hepatomegaly, computed tomography, formulas