Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Функциональная оценка левого предсердия с помощью эхокардиографии после радиочастотной абляции устьев легочных вен и левого предсердия у пациентов c хирургическим лечением фибрилляции предсердий и протезированием митрального клапана

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценка геометрического, функционального ремоделирования левого предсердия (ЛП) после радиочастотной абляции (РЧА) устьев легочных вен, ЛП у пациентов при протезировании митрального клапана. Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное одноцентровое исследование. В исследование включено 166 пациентов с заболеванием митрального клапана, разделенных на 3 группы в зависимости от длительности фибрилляции предсердий (ФП): с пароксизмальной ФП у 14 (8,4%) пациентов, с персистирующей ФП у 63 (37,9%) пациентов и с длительной персистирующей ФП у 89 (53,6%) пациентов, госпитализированных в Межрегиональный клинико-диагностический центр Казани с 2011 по 2018 г. Средний возраст пациентов составил 57 ± 5 лет, женщин было 97 (58,4%). Результаты. Хирургическая изоляция устьев легочных вены и ЛП с помощью РЧА при замене митрального клапана позволяет восстановить синусовый ритм, что определяет ремоделирование ЛП, таким образом отмечается улучшение транспортной функции левых отделов сердца в целом.

Ключевые слова:
оценка геометрических параметров функционального и механического ремоделирования левого предсердия, хирургическая радиочастотная абляция, протезирование митрального клапана, фибрилляция предсердий, assessment of geometric parameters of functional and mechanical remodeling of the left atrium, surgical radiofrequency ablation, mitral valve replacement, atrial fibrillation

Литература:
1.Roy D., Talajic M., Nattel S. et al.; Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure Investigators. Rhythm control versus rate control for atrial fibrillation and heart failure. N. Engl. J. Med. 2008; 358 (25): 2667-2677. http://doi.org/10.1056/NEJMoa0708789
2.Feinberg W.M., Blackshear J.L., Laupacis A. et al. Prevalence, age distribution, and gender of patients with atrial fibrillation. Analysis and implications. Arch. Intern. Med. 1995; 155 (5): 469-473. PMID: 7864703
3.Baimbetov A.K., Bizhanov K.A., Abzaliyev K.B. et al. Prediction of arrhythmia recurrence after atrial fibrillation ablation in patients with normal anatomy of the left atrium. Int. J. Clin. Pract. 2021; 75 (6): e14083. https://doi.org/10.1111/ijcp.14083
4.Buist T.J., Zipes D.P., Elvan A. Atrial fibrillation ablation strategies and technologies: past, present, and future. Clin. Res. Cardiol. 2021; 110 (6): 775-788. https://doi.org/10.1007/s00392-020-01751-5
5.Shaikh A.Y., Maan A., Khan U.A. et al. Speckle echocardiographic left atrial strain and stiffness index as predictors of maintenance of sinus rhythm after cardioversion for atrial fibrillation: a prospective study. Cardiovasc. Ultrasound. 2012; 10: 48. http://doi.org/10.1186/1476-7120-10-48
6.Large S.R., Hosseinpour A.R., Wisbey C., Wells F.C. Spontaneous cardioversion and mitral valve repair: a role for surgical cardioversion (Cox-maze)? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997; 11 (1): 76-80. http://doi.org/10.1016/s1010-7940(96)01012-3
7.Go A.S., Hylek E.M., Phillips K.A. et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA. 2001; 285 (18): 2370-2375. http://doi.org/10.1001/jama.285.18.2370
8.Ревишвили А.Ш., Серов Р.А., Имнадзе Г.Г. Морфология легочных вен и их мышечных муфт, роль в возникновении фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2003; 34: 44-49.
9.Cox J.L, Canavan T.E. The surgical treatment of atrial fibrillation. II. Intraoperative electrophysiologic mapping and description of the electrophysiologic basis of atrial flutter and atrial fibrillation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991; 101 (3): 406-426. PMID: 1999934
10.Kevin P., Ashleigh X., Yi-Chin T., Narendra K. Biatrial ablation vs. left atrial concomitant surgical ablation for treatment of atrial fibrillation: a meta-analysis. EP Europace. 2015; 17 (1): 38-47. https://doi.org/10.1093/europace/euu220
11.Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Муратов Р.М., Рычин С.В., Умаров В.М., Сергуладзе С.Ю. Результаты хирургического лечения хронической фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана. Анналы аритмологии. 2004; 64-70.
12.Абдульянов И.В., Сунгатуллин М.А, Вагизов И.И. и др. Сравнение эффективности хирургического лечения персистирующей фибрилляции предсердий с помощью биатриальной и левопредсердной радиочастотной аблации у пациентов при протезировании митрального клапана. Практическая медицина. 2018; 16: 62-68.
13.Ad N., Holmes S.D., Massimiano P.S. et al. Long-term outcome following concomitant mitral valve surgery and Cox maze procedure for atrial fibrillation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 983-994.
14.Железнев С.И., Богачев-Прокофьев А.В., Пивкин А.Н., Назаров В.М. Сравнительный анализ результатов моно- и биполярной радиочастотной аблации у пациентов с клапанными пороками сердца и фибрилляцией предсердий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012; 5 (4): 84-87.
15.Bogachev-Prokophiev A., Zheleznev S., Romanov A. et al. Ablation for atrial fibrillation during mitral valve surgery: 1-year results through continuous subcutaneous monitoring. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012; 15: 37-41. https://doi.org/10.1093/icvts/ivs053
16.Rostagno C., Gelsomino S., Capecchi I. et al. Factors related to sinus rhythm at discharge after radiofrequency ablation of permanent atrial fibrillation in patients undergoing mitral valve surgery. Heart Vessels. 2016; 31: 593-598. https://doi.org/10.1007/s00380-015-0647-3
17.Gillinov M., Soltesz E.G. Atrial fibrillation in the patient undergoing mitral valve surgery: A once-in-a-lifetime opportunity. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 155 (3): 995-996. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.09.125
18.Todd D. M. et al. Role of the posterior left atrium and pulmonary veins in human lone atrial fibrillation: electrophysiological and pathological data from patients undergoing atrial fibrillation surgery. Circulation. 2003; 108; 25: 3108-3114.
19.Robertson J.O., Saint L.L., Leidenfrost J.E., Damiano R.J. Illustrated techniques for performing the Cox-Maze IV procedure through a right mini-thoracotomy. Ann. Cardiothorac. Surg. 2014; 3: 105-116. https://doi.org/10.3978/j.issn.2225-319X.2013.12.11
20.Romero J., Gianni C., Mohanty S. et al. Radiofrequency Ablation of Atrial Fibrillation. Handbook of Cardiac Electrophysiology. 2020. 11 p.
21.Chen Y.H., Wang L.G., Zhou X.D. et al. Outcome and safety of intracardiac echocardiography guided left atrial appendage closure within zero-fluoroscopy atrial fibrillation ablation procedures. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2022. https://doi.org/10.1111/jce.15370

Functional assessment of left atrium by echocardiography after radiofrequency ablation of pulmonary vein ostia and left atrium at patients with surgical treatment of atrial fibrillation and mitral valve replacement

Material and methods. A prospective, randomized, single-center study was conducted. It included 166 patients with mitral valve disease divided into three groups depending on types of AF: with paroxysmal AF at 14 (8.4%) patients, with persistent AF at 63 (37, 9%) patients and with long-term persistent AF at 89 (53.6%) patients hospitalized at the Interregional Clinic and Diagnostic Center Kazan from 2011 to 2018. An average age of patients was 57 ± 5 years old, mainly females amounted to 97 (58.4%). Results. Surgical isolation of the pulmonary vein ostia and the left atrium by RFA at mitral valve replacement significantly improves the contractile function of the left atrium, which allows us to judge about the improvement of the transport function of the left heart chambers as a whole.

Keywords:
оценка геометрических параметров функционального и механического ремоделирования левого предсердия, хирургическая радиочастотная абляция, протезирование митрального клапана, фибрилляция предсердий, assessment of geometric parameters of functional and mechanical remodeling of the left atrium, surgical radiofrequency ablation, mitral valve replacement, atrial fibrillation