Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Высокотехнологичные лучевые методы в диагностике рака эндометрия – мультипараметрическая МРТ, ультразвуковая томография, 3D-ангиография, энергетическая допплерография

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Рост заболеваемости раком эндометрия отмечается не только в постменопаузальном периоде, но и в социально активной группе женщин репродуктивного возраста начиная с 25 лет. Ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются основными методами неинвазивной диагностики рака эндометрия. В наше исследование было включено 69 пациенток с диагнозом рака эндометрия I–IV стадии в возрасте от 30 до 79 лет. Диагностическая информативность метода МРТ в выявлении инвазии опухоли в миометрий для всех исследуемых групп составила: чувствительность – 82,30%, специфичность – 66,6%, ПЦПР – 93,30%, ПЦОР – 40%. Диагностическая информативность ультразвукового метода по Т-критерию по системе TNM для всех групп составила: чувствительность – 91,3%, специфичность – 88,4%, ПЦПР – 88,7%, ПЦОР – 91,0%. Особенность данного исследования заключалась в оценке возможностей лучевых методов (УЗИ, МРТ) в стадировании рака эндометрия.

Ключевые слова:
рак эндометрия, малоинвазивный процесс, метастаз в лимфатические узлы, мультипараметрическая МРТ, ультразвуковая диагностика, МРТ-диагностика, ультразвуковая томография, 3D-ангиография, энергетическая допплерография, М-эхо, endometrial cancer, microinvasive process, metastasis in lymph nodes, multiparametric MRI, ultrasound diagnostics, MRI diagnostics, ultrasound tomography, 3D angiography, energ

Литература:
1.Злокачественные новообразования в России в 2020 г. (Заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России, 2021. 252 с.
2.Ашрафян Л.А, Огрызкова В.Л., Харченко Н.В. Ивашина С.В., Саратян А.А. Ультразвуковые критерии оценки миометральной инвазии рака эндометрия: Материалы научно-практической конференции “Современные подходы к диагностике и лечению гинекологического рака”. СПб, 2004: 12.
3.Antonsen S.L., Jensen L.N., Loft A. et al. MRI, PET/CT and ultrasound in the preoperative staging of endometrial cancer – a multicenter prospective comparative study. Gynecol. Oncol. 2013; 128 (2): 300–308. http://doi.org/10.1016/j.ygyno.2012.11.025
4.Nougaret S., Horta M., Sala E. et al. Endometrial Cancer MRI staging: Updated Guidelines of the European Society of Urogenital Radiology. Eur. Radiol. 2019; 29 (2): 792–805. http://doi.org/10.1007/s00330-018-5515-y
5.Alcazar J.L, Gaston B., Navarro B. et al. Transvaginal ultrasound versus magnetic resonance imaging for preoperative assessment of myometrial infiltration in patients with endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. J. Gynecol. Oncol. 2017; 28 (6): e86. https://doi.org/10.3802/jgo.2017.28.e86
6.Lee Y.J., Moon M.H., Sung C.K. et al. MR assessment of myometrial invasion in women with endometrial cancer: discrepancy between T2-weighted imaging and contrast-enhanced T1-weighted imaging. Abdom. Radiol. (NY). 2016; 41 (1): 127–135. http://doi.org/10.1007/s00261-015-0607-5
7.Deng L., Wang Q.P., Chen X. et al. The Combination of Diffusion- and T2-Weighted Imaging in Predicting Deep Myometrial Invasion of Endometrial Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Comput. Assist. Tomogr. 2015; 39 (5): 661–673. http://doi.org/10.1097/RCT.0000000000000280
8.Andreano A., Rechichi G., Rebora P. et al. MR diffusion imaging for preoperative staging of myometrial invasion in patients with endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. Eur. Radiol. 2014; 24 (6): 1327–1338. http://doi.org/10.1007/s00330-014-3139-4
9.Steiner A., Alban G., Cheng T. et al. Vaginal recurrence of endometrial cancer: MRI characteristics and correlation with patient outcome after salvage radiation therapy. Abdom. Radiol. (NY). 2020; 45 (4): 1122–1131. http://doi.org/10.1007/s00261-020-02453-2
10.Нуднов Н.В., Аксенова С.П., Крейнина Ю.М., Котляров П.М. Магнитно-резонансная томография в диагностике вторичного опухолевого поражения влагалища. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 3: 37–46. PMID: 26302621
11.Аксенова C.П., Нуднов Н.В., Крейнина Ю.М. Магнитно-резонансная визуализация влагалища и малого таза у женщин, перенесших противоопухолевое лечение по поводу рака женских половых органов. Медицинская визуализация. 2017; 21 (2): 131–139. http://doi.org/10.24835/1607-0763-2017-2-131-139
12.Ашрафян Л.А. Стандартизованная диагностика рака эндометрия: Дис... д-ра мед. наук. М., 1989.
13.Бохман Я.В. Особенности клинического течения рака тела матки. Современные проблемы онкологии. Л., 1969: 70–78.
14.Каприн А.Д., Ашрафян Л.А., Стилиди И.С. Онкогинекология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 384 с.
15.Boothe D., Wolfson A., Christensen M. et al. Lymphovascular Invasion in Endometrial Cancer: Prognostic Value and Implications on Adjuvant Radiation Therapy Use. Am. J. Clin. Oncol. 2019; 42 (7): 549–554. https://doi.org/10.1097/COC.0000000000000559
16.Ашрафян Л.А., Антонова И.Б., Огрызкова В.Л., Бабаева Н.А., Басова И.О., Моцкобили Т.А., Мягкова А.А. Клинико-морфологическое обоснование микроинвазивного рака эндометрия. Сибирский онкологический журнал. 2007; Приложение: 9–15.
17.Otero-Garcia M.M., Mesa-Alvarez A., Nikolic O. et al. Role of MRI in staging and follow-up of endometrial and cervical cancer: pitfalls and mimickers. Insights. Imaging. 2019; 10 (1): 19. http://doi.org/10.1186/s13244-019-0696-8
18.Naftalin J., Jurkovic D. The endometrial-myometrial junction: a fresh look at a busy crossing. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009; 34 (1): 1–11. https://doi.org/10.1002/uog.6432
19.Moatasim A., Hameed Z., Ahmad I. Assessment of lymphovascular invasion in early stage endometrial carcinoma – a retrospective study. Surg. Exp. Pathol. 2021; 4: 9. https://doi.org/10.1186/s42047-021-00091-6
20.van der Putten L.J., van de Vijver K., Bartosch C. et al. Reproducibility of measurement of myometrial invasion in endometrial carcinoma. Virchows Arch. 2017; 470 (1): 63–68. https://doi.org/10.1007/s00428-016-2035-5
21.Kondalsamy-Chennakesavan S., van Vugt S., Sanday K. et al. Evaluation of tumor-free distance and depth of myometrial invasion as prognostic factors for lymph node metastases in endometrial cancer. Int. J. Gynecol. Cancer. 2010; 20 (7): 1217–1221. https://doi.org/10.1111/igc.0b013e3181ef0a31
22.Veade A.E., Foote J., Ehrisman J. et al. Associations between lymphovascular space invasion, nodal recurrence, and survival in patients with surgical stage I endometrioid endometrial adenocarcinoma. Wld J. Surg. Oncol. 2019; 17 (1): 80. https://doi.org/10.1186/s12957-019-1620-x
23.Oliver-Perez M.R., Magrina J., Villalain-Gonzalez C. et al. Lymphovascular space invasion in endometrial carcinoma: Tumor size and location matter. Surg. Oncol. 2021; 37: 101541. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2021.101541
24.Geels Y.P., Pijnenborg J.M., van den Berg-van Erp SH, Snijders MP, Bulten J, Massuger LF. Absolute depth of myometrial invasion in endometrial cancer is superior to the currently used cut-off value of 50%. Gynecol. Oncol. 2013; 129 (2): 285–291. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2013.02.013
25.Faria S.C., Devine C.E., Rao B. et al. Imaging and Staging of Endometrial Cancer. Semin. Ultrasound CT MR. 2019; 40 (4): 287–294. http://doi.org/10.1053/j.sult.2019.04.001
26.Bi Q., Chen Y., Chen J. et al. Predictive value of T2-weighted imaging and dynamic contrast-enhanced MRI for assessing cervical invasion in patients with endometrial cancer: a meta-analysis. Clin. Imaging. 2021; 78: 206–213. http://doi.org/10.1016/j.clinimag.2021.05.014

High-tech radiation methods in the diagnosis of endometrial cancer – multiparametric MRI, ultrasound tomography, 3D angiography, energy dopplerography

The increase in the incidence of endometrial cancer is noted not only in postmenopausal women, but also in a socially active group of women of reproductive age, starting from 25 years. Ultrasound and magnetic resonance imaging (MRI) are the main methods of non-invasive diagnosis of endometrial cancer. Our study included 69 patients with endometrial cancer stages I–IV aged 30 to 79 years. The diagnostic informativeness of the MRI method in detecting tumor invasion into the myometrium for all groups was: sensitivity – 82.30%, specificity – 6.6%, PPV – 93.30%, NPV – 40%. The diagnostic informativeness of the ultrasound method in detecting tumor invasion into the myometrium for all groups was: sensitivity – 91.3%, specificity – 88.4%. The peculiarity of this study was to evaluate the possibilities of radiation methods (ultrasound, MRI) in the staging of endometrial cancer.

Keywords:
рак эндометрия, малоинвазивный процесс, метастаз в лимфатические узлы, мультипараметрическая МРТ, ультразвуковая диагностика, МРТ-диагностика, ультразвуковая томография, 3D-ангиография, энергетическая допплерография, М-эхо, endometrial cancer, microinvasive process, metastasis in lymph nodes, multiparametric MRI, ultrasound diagnostics, MRI diagnostics, ultrasound tomography, 3D angiography, energ