Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковые предикторы тяжелого течения острого панкреатита

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: создание модели для прогнозирования тяжести острого панкреатита (ОП) с использованием ультразвуковых признаков.Материал и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 322 пациентов с ОП. Пациентам были проведены ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и лабораторные исследования. Полученные данные анализировались в отношении прогнозирования тяжелого ОП. Также на основании полученных данных была создана математическая модель прогнозирования степени тяжести ОП на основании ультразвуковых признаков.Результаты. УЗИ продемонстрировало сопоставимые показатели прогностической эффективности (чувствительность (Se) 72,9 %, специфичность (Sp) 89,3, площадь под кривой ROC (AUC) 0,811) по сравнению с КТ (Se 85,4%, Sp 89,5%, AUC 0,854) и клинико-лабораторными системами (Se от 27,1 до 48,6%, Sp от 80,3 до 100%, AUC от 0,538 до 0,645).Заключение. Прогностическая модель на основе ультразвуковых признаков позволяет стратифицировать пациентов с ОП по степени риска развития тяжелого ОП и не уступает существующим прогностическим шкалам.

Ключевые слова:
острый панкреатит, ультразвуковое исследование, прогнозирование тяжелого панкреатита, early prediction, severe acute pancreatitis, ultrasound

Литература:
1.Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Нечаев О.И. и др. Хирургическая помощь в Российской Федерации. М., 2019. 36 с.
2.Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Анищенко М.М. Хирургическая помощь в Российской Федерации в период пандемии – основные итоги 2020 года. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021; 12: 5–14. https://doi.org/10.17116/hirurgia20211215
3.Singh V.K., Bollen T.L., Wu B.U. et al. An assessment of the severity of interstitial pancreatitis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 9 (12): 1098–1103. http://doi.org/10.1016/j.cgh.2011.08.026
4.van Santvoort H.C., Bakker O.J., Bollen T.L. et al.; Dutch Pancreatitis Study Group. A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome. Gastroenterology. 2011; 141 (4): 1254–1263. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.06.073
5.Chauhan S., Forsmark C.E. The difficulty in predicting outcome in acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 2010; 105 (2): 443–445. http://doi.org/10.1038/ajg.2009.623
6.Mounzer R., Langmead C.J., Wu B.U. et al. Comparison of existing clinical scoring systems to predict persistent organ failure in patients with acute pancreatitis. Gastroenterology. 2012; 142 (7): 1476–1482; quiz e15–6. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.03.005
7.Wang X., Xu Y., Qiao Y. et al. An evidence-based proposal for predicting organ failure in severe acute pancreatitis. Pancreas. 2013; 42 (8): 1255–1261. http://doi.org/10.1097/MPA.0b013e3182a5d6a7
8.Yang C.J., Chen J., Phillips A.R. et al. Predictors of severe and critical acute pancreatitis: a systematic review. Dig. Liver Dis. 2014; 46 (5): 446–451. http://doi.org/10.1016/j.dld.2014.01.158
9.Kwong W.T., Ondrejkova A., Vege S.S. Predictors and outcomes of moderately severe acute pancreatitis – Evidence to reclassify. Pancreatology. 2016; 16 (6): 940–945. http://doi.org/10.1016/j.pan.2016.08.001
10.Труфанов Г.Е., Рудь С.Д., Багненко С.С. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы. Изд. 2-е, испр. СПб.: Элби, 2011: 119–136. ISBN: 978-5-93979-235-6
11.Bollen T.L., Singh V.K., Maurer R. et al. A comparative evaluation of radiologic and clinical scoring systems in the early prediction of severity in acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 2012; 107 (4): 612–619. http://doi.org/10.1038/ajg.2011.438
12.Pezzilli R., Zerbi A., Di Carlo V. et al.; Working Group of the Italian Association for the Study of the Pancreas on Acute Pancreatitis. Practical guidelines for acute pancreatitis. Pancreatology. 2010; 10 (5): 523–535. http://doi.org/10.1159/000314602
13.Expert Panel on Gastrointestinal Imaging; Porter K.K., Zaheer A., Kamel I.R. et al. ACR Appropriateness Criteria® Acute Pancreatitis. J. Am. Coll. Radiol. 2019; 16 (11S): S316–S330. http://doi.org/10.1016/j.jacr.2019.05.017
14.Arvanitakis M., Delhaye M., De Maertelaere V. et al. Computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of acute pancreatitis. Gastroenterology. 2004; 126 (3): 715–723. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2003.12.006
15.Араблинский А.В., Титов М.Ю. КТ и МРТ в диагностике фазового течения панкреонекроза (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2022; 26 (2): 139–153. https://doi.org/10.24835/1607-0763-1110
16.Нуднов Н.В., Ядренцева С.В. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике, оценке тяжести и прогнозе острого панкреатита и его осложнений. Медицинская визуализация. 2014; 5: 45–52.
17.Паклина О.В., Кармазановский Г.Г., Сетдикова Г.Р. Патоморфологическая и лучевая диагностика хирургических заболеваний поджелудочной железы. М.: Издательский дом Видар-М, 2014. 188 с. ISBN: 978-5-88429-191-1
18.Острый панкреатит. Клинические рекомендации. 2020 (20.04.2021)– Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/326_4
19.D’Onofrio M. (Ed.) Ultrasonography of the Pancreas. Imaging and Pathologic Correlations. Springer-Verlag Italia, 2012: 83–86. ISBN-10:? 8847023785. ISBN-13:? 978-8847023789
20.Rickes S., Uhle C., Kahl S. et al. Echo enhanced ultrasound: a new valid initial imaging approach for severe acute pancreatitis. Gut. 2006; 55 (1): 74–78. https://doi.org/10.1136/gut.2005.070276
21.Popescu A., Sporea I., Bota S. et al. The Usefulness of Abdominal Ultrasound for the Evaluation of Patients With Acute Pancreatitis. Ultrasound Med. Biol. 2013; 39 (5): S2 https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2013.02.024
22.Choi H.W., Park H.J., Choi S.Y. et al. Early Prediction of the Severity of Acute Pancreatitis Using Radiologic and Clinical Scoring Systems With Classification Tree Analysis. Am. J. Roentgenol. 2018; 211 (5): 1035–1043. https://doi.org/10.2214/AJR.18.19545
23.Balthazar E.J. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology. 2002; 223 (3): 603–613. https://doi.org/10.1148/radiol.2233010680

Ultrasound predictors of severe acute pancreatitis

The objective of our study was to disclosed efficiency of  ultrasound for the  prediction of the severity of acute pancreatitis (AP).Material and Methods. Our study included 322 hospitalized patients with AP. We studied and compare the efficacy of clinical scoring systems and radiologic data.Results. Ultrasound findings showed sensitivity (Se) 72,9%, and specificity (Sp) 89,3% compared with the clinical scoring systems (Se from 27,1% to 48,6%, Sp from 80,3% to 100%, AUC from 0,538 to 0,645) and computed tomography (Se 85,4%, Sp 89,5%). Ultrasound showed a trend of a higher AUC in the prediction of severe AP (0.811) compared with the clinical scoring systems (0,538 до 0,645) and computed tomography (AUC 0,854).Conclusions. Abdominal ultrasound examination is a useful method for early prediction of the severity of acute pancreatitis.

Keywords:
острый панкреатит, ультразвуковое исследование, прогнозирование тяжелого панкреатита, early prediction, severe acute pancreatitis, ultrasound