Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Бесконтрастная ASL-перфузия в алгоритме ведения пациентов с диффузными заболеваниями печени: новые критерии диагностики

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: определить новые возможности применения бесконтрастной ASL-перфузии в алгоритме ведения пациентов с диффузными заболеваниями печени (ДЗП).Материал и методы. У группы пациентов с ДЗП различной этиологии (n = 152) были проанализированы результаты клинико-лабораторного обследования, данных МРТ органов брюшной полости с режимом бесконтрастной ASL-перфузии печени (томограф Vantage Titan 1,5 Тл) за 3 года динамического наблюдения.Результаты. В статье описаны возможности и результаты применения ASL-перфузии печени у пациентов с ДЗП различной этиологии и степени тяжести, в том числе при осложненном течении заболевания. Установлено, что методика ASL-перфузии печени позволяет проводить дифференциальную диагностику таких клинических форм ДЗП, как гепатит и цирроз (p < 0,01), выявлять риск неблагоприятного течения ДЗП (p < 0,01), а также в ряде случаев развития осложнений (печеночной энцефалопатии, сиалоаденитов). Была разработана тактика включения бесконтрастной ASL-перфузии в алгоритм ведения пациентов с ДЗП.Заключение. ASL-перфузии печени является перспективным для изучения и применения методом диагностики и динамического наблюдения пациентов с ДЗП различной этиологии.

Ключевые слова:
магнитно-резонансная томография, бесконтрастная ASL перфузия печени, диффузные заболевания печени, диагностический алгоритм, magnetic resonance imaging, non-contrast magnetic resonance perfusion of the liver, diffuse liver diseases, diagnostic algorithm

Литература:
1.Дурлештер В.М., Габриэль С.А., Корочанская Н.В., Ковалевская О.В., Серикова С.Н., Марков П.В., Усова О.А., Мурашко Д.С., Дынько В.Ю., Бухтояров А.Ю., Басенко М.А. Мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с циррозом печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020; 30 (4): 35–43. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-35-43
2.Moreno C., Mueller S., Szabo G. Non-invasive diagnosis and biomarkers in alcohol-related liver disease. J. Hepatology. 2019; 70 (2): 273–283. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.11.025.
3.Симакина Е.Н., Морозова Т.Г. Совершенствование алгоритма ведения пациентов с вирусными гепатитами при использовании бесконтрастной ASL-перфузии печени при магнитно-резонансной томографии. Вестник рентгенологии и радиологии. 2021; 102 (5): 276–283. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-5-276-283
4.Pan X., Qian T., Fernandez-Seara M. et al. Quantification of liver perfusion using multidelay pseudocontinuous arterial spin labeling. JMRI. 2016; 43 (5): 1046–1054. https://doi.org/10.1002/jmri.25070
5.Taso M., Aramendia-Vidaurreta V., Englund E.K. Update on state-of-the-art for arterial spin labeling (ASL) human perfusion imaging outside of the brain. Magn. Reson. Med. 2023; 89: 1754–1776. https://doi.org/10.1002/mrm.29609
6.Mathew R.P., Venkatesh S.K. Imaging diffuse liver disease. Appl. Radiol. 2019; 48 (5): 13–20.
7.Li Y., Huang Y.S., Wang Z.Z., Yang Z.R., Sun F., Zhan S.Y. Systematic review with meta-analysis: The diagnostic accuracy of transient elastography for the staging of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B. Aliment. Pharmacol. Ther. 2016; 43: 458–469. https://doi.org/10.1111/apt.13488
8.Zhang Y., Fowler K.J., Hamilton G. et al. Liver fat imaging. Clinical overview of ultrasound, CT, and MR imaging. Br. J. Radiol. 2018; 91 (1089): 20170959. https://doi.org/10.1259/bjr.20170959
9.Huber J., Gunther M., Channaveerappa M., Hoinkiss, D.C. Towards free breathing 3D ASL imaging of the human liver using prospective motion correction. Magn. Reson. Med. 2022; 88 (2): 711–726. https://doi.org/10.1002/mrm.29234

Liver non-contrast perfusion in diffuse liver diseases diagnostic algorithm: the new diagnostic criteria

Purpose: to define the new criteria for contrast-free ASL perfusion using for the management of diffuse liver diseases (DLD).Material and methods. Clinical and laboratory data, results of MRI with non-contrast MR perfusion (ASL-perfusion) of the liver  were estimated in a group of patients with DLD (three-year research).Results. Potentials of assessment of liver ASL perfusion for patients with DLD (including complicated cases) are described in the article. It was established that ASL liver perfusion is useful for DLD clinical forms differential diagnosis,  predicting the risk of liver cirrhosis, as well as complications (hepatic encephalopathy, sialoadenitis) and DLD exacerbation. The strategy of contrast-free MR perfusion using  in patients with DLD management algorithm was developed.Conclusion. Liver ASL perfusion is a promising for the study and application method for the management of DLD.

Keywords:
магнитно-резонансная томография, бесконтрастная ASL перфузия печени, диффузные заболевания печени, диагностический алгоритм, magnetic resonance imaging, non-contrast magnetic resonance perfusion of the liver, diffuse liver diseases, diagnostic algorithm