Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Особенности эхографической картины диссекций эктракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: определение частоты различных ультразвуковых признаков диссекций экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, а также сопоставление результатов ультразвукового и нейровизуализирующих методов исследования в диагностике диссекций.Материал и методы. В исследование включены сведения о 108 пациентах, среди них 44 (40,7%) женщины, 64 (59,3%) мужчины, средний возраст составил 56 ± 14 лет. Всем пациентам было проведено ДС БЦА, 53 пациентам КТ-АГ, 99 пациентам МРТ.Результаты. Чувствительность ДС БЦА при первичной диагностике диссекций в нашем исследовании составила 97,2%. У 40 (37%) пациентов наличие диссекции по данным дуплексного сканирования также подтверждалось при проведении КТ-АГ или МРТ. Расширение диаметра сосуда и наличие интрамуральной гематомы (ИМГ), а также их сочетание оказались наиболее часто встречающимися ультразвуковыми признаками диссекций в нашем исследовании. Умеренная эхогенность ИМГ отмечалась достоверно чаще в случаях, если диссекция не подтверждалась данными КТ-АГ или МРТ (p = 0,018). Из всех ультразвуковых признаков диссекций наибольшая доля совпадения с признаками, полученными при нейровизуализирующих методах диагностики, имела место при ИМГ.Заключение. Наиболее часто регистрируемыми ультразвуковыми признаками диссекций оказались расширение диаметра сосуда и наличие ИМГ, а также их сочетание. Результаты исследования показали высокую чувствительность ультразвукового метода в выявлении диссекций, особенно в подострой и хронической стадии, а также при дифференциальной диагностике патологий БЦА для установления причин развития ишемического инсульта.

Ключевые слова:
диссекция, ультразвуковые признаки, интрамуральная гематома, брахиоцефальные артерии, ишемический инсульт, dissection, ultrasound signs, intramural hematoma, brachiocephalic arteries, ischemic stroke

Литература:
1.Pham M.H., Rahme R.J., Arnaout O. et al. Endovascular Stenting of Extracranial Carotid and Vertebral Artery Dissections: A Systematic Review of the Literature. Neurosurgery. 2011; 68 (4): 856–866. https://doi.org/10.1227/neu.0b013e318209ce03
2.Volker W., Besselmann M., Dittrich R. et al. Generalized arteriopathy in patients with cervical artery dissection. Neurology. 2005; 64 (9): 1508–1513. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000159739.24607.98
3.Gardner D.J., Gosink B.B., Kallman C.E. Internal carotid artery dissections: duplex ultrasound imaging. J. Ultrasound Med. 1991; 10 (11): 607–614. https://doi.org/10.7863/jum.1991.10.11.607
4.Nebelsieck J., Sengelhoff C., Nassenstein I. et al. Sensitivity of neurovascular ultrasound for the detection of spontaneous cervical artery dissection. J. Clin. Neurosci. 2009; 16 (1): 79–82. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2008.04.005
5.Yang L., Ran H. Extracranial vertebral artery dissection. Medicine. 2018; 97 (9): e0067. https://doi.org/10.1097/md.0000000000010067
6.Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Чечеткин А.О., Древаль М.В., Кротенкова М.В., Захаркина М.В. Нарушения мозгового кровообращения при диссекции внутренней сонной и позвоночной артерий. Алгоритм диагностики. Нервные болезни. 2016. 2: 10–15.:
7.Benninger D.H., Baumgartner R.W. Ultrasound Diagnosis of Cervical Artery Dissection. In: Handbook on Neurovascular Ultrasound. KARGER; 2006: 70–84. https://doi.org/10.1159/000092386
8.Ben Hassen W., Machet A., Edjlali-Goujon M. et al. Imaging of cervical artery dissection. Diagn. Interv. Imaging. 2014; 95 (12): 1151–1161. https://doi.org/10.1016/j.diii.2014.10.003
9.Petro G., Witwer G., Cacayorin E. et al. Spontaneous dissection of the cervical internal carotid artery: correlation of arteriography, CT, and pathology. Am. J. Roentgenol. 1987; 148 (2): 393–398. https://doi.org/10.2214/ajr.148.2.393
10.Zuber M., Meary E., Meder J.F., Mas J.L. Magnetic resonance imaging and dynamic CT scan in cervical artery dissections. Stroke. 1994; 25 (3): 576–581. dhttps://doi.org/10.1161/01.str.25.3.576
11.Leclerc X., Godefroy O., Salhi A. et al. Helical CT for the Diagnosis of Extracranial Internal Carotid Artery Dissection. Stroke. 1996; 27 (3): 461–466. https://doi.org/10.1161/01.str.27.3.461
12.Rodallec M.H., Marteau V., Gerber S. et al. Craniocervical Arterial Dissection: Spectrum of Imaging Findings and Differential Diagnosis. RadioGraphics. 2008; 28 (6): 1711–1728. https://doi.org/10.1148/rg.286085512
13.Benninger D.H., Georgiadis D., Gandjour J., Baumgartner R.W. Accuracy of Color Duplex Ultrasound Diagnosis of Spontaneous Carotid Dissection Causing Ischemia. Stroke. 2006; 37 (2): 377–381. https://doi.org/10.1161/01.str.0000198811.65068.16
14.Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М., Данилова М.С., Древаль М.В. Диссекция внутренней сонной и позвоночной артерии: тактика ведения пациентов. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2021; 15 (1): 5–11. https://doi.org/10.25692/ACEN.2021.1.1
15.Clark M., Unnam S., Ghosh S. A review of carotid and vertebral artery dissection. Br. J. Hosp. Med. 2022; 83 (4): 1–11. https://doi.org/10.12968/hmed.2021.0421
16.Kirsch E., Kaim A., Engelter S. et al. MR angiography in internal carotid artery dissection: Improvement of diagnosis by selective demonstration of the intramural haematoma. Neuroradiology. 1998; 40 (11): 704–709. https://doi.org/10.1007/s002340050668
17.Latchaw R.E., Albers S.L. Imaging the Cervical Vasculature. Prog. Cardiovasc. Dis. 2017; 59 (6): 555–584. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2017.05.007
18.Shakir H.J., Davies J.M., Shallwani H. Carotid and Vertebral Dissection Imaging. Curr. Pain. Headache Rep. Published online 2016. https://doi.org/10.1007/s11916-016-0593-5
19.Debette S., Compter A., Labeyrie M.A. et al. Epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and management of intracranial artery dissection. Lancet Neurol. 2015; 14 (6): 640–654. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(15)00009-5
20.Brott T.G., Halperin J.L., Abbara S. et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/ SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS Guideline on the Management of Patients With Extracranial Carotid and Vertebral Artery Disease: Executive Summary. Vascular Medicine. 2011; 16 (1): 35–77. https://doi.org/10.1177/1358863x11399328
21.The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia. 2013; 33 (9): 629–808. https://doi.org/10.1177/0333102413485658
22.Provenzale J.M., Sarikaya B. Comparison of Test Performance Characteristics of MRI, MR Angiography, and CT Angiography in the Diagnosis of Carotid and Vertebral Artery Dissection: A Review of the Medical Literature. Am. J. Roentgenol. 2009; 193 (4): 1167–1174. https://doi.org/10.2214/ajr.08.1688
23.Elijovich L., Kazmi K., Gauvrit J.Y., Law M. The emerging role of multidetector row CT angiography in the diagnosis of cervical arterial dissection: preliminary study. Neuroradiology. 2006; 48 (9): 606–612. https://doi.org/10.1007/s00234-006-0100-5
24.Vertinsky A.T., Schwartz N.E., Fischbein N.J. et al. Comparison of Multidetector CT Angiography and MR Imaging of Cervical Artery Dissection. Am. J. Neuroradiol. 2008; 29 (9): 1753–1760. https://doi.org/10.3174/ajnr.a1189
25.Lyrer P., Engelter S. Antithrombotic Drugs for Carotid Artery Dissection. Stroke. 2004; 35 (2): 613–614. https://doi.org/10.1161/01.str.0000112970.63735.fc

Echographic pattern features of dissections of the extracranial parts of the brachiocephalic arteries

Purpose: to determine the frequency of various ultrasound signs of dissections of the extracranial parts of the brachiocephalic arteries, as well as to compare the results of ultrasound and neuroimaging methods in the diagnostics of dissections.Materials and methods. The study included data on 108 patients, among them 44 (40.7%) women, 64 (59.3%) men, mean age was 56 ± 14 years. All patients underwent duplex scanning of the brachiocephalic arteries, 53 patients underwent CT-angiography, and 99 patients underwent MRI.Results. The sensitivity of duplex scanning in the primary diagnosis of dissections in our study was 97.2%. In 40 patients (37%) with dissections according to duplex scanning the presence of dissection was also confirmed on CT-angiography or MRI. Expansion of the vessel diameter and the presence of intramural hematoma (IMH), as well as their combination, were the most common ultrasound signs of dissections in our study. In cases where dissection was not confirmed by CT-angiography or MRI data moderate echogenicity of IMH was noted significantly more often (p = 0.018). Of all the ultrasound signs of dissections, the highest share of coincidence with the signs obtained with neuroimaging diagnostic methods occurred with IMG.Conclusion. The most frequently recorded ultrasound signs of dissections were the expansion of the vessel diameter and the presence of IMG, as well as their combination. The results of the study showed a high sensitivity of the ultrasound method in detecting dissections, especially in the subacute and chronic stages, as well as to determine the causes of ischemic stroke in the differential diagnosis of brachiocephalic artery pathologies.

Keywords:
диссекция, ультразвуковые признаки, интрамуральная гематома, брахиоцефальные артерии, ишемический инсульт, dissection, ultrasound signs, intramural hematoma, brachiocephalic arteries, ischemic stroke