Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Чреспищеводное допплерографическое исследование коронарного резерва в коронарном синусе в диагностике гемодинамически значимых стенозов и оценке эффективности реваскуляризационных вмешательств в бассейне левой коронарной артерии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

У 77 больных со стенозирующим (>50%) атеросклерозом бассейна левой коронарной артерии и 31 здорового добровольца изучали роль чреспищеводной допплерографической оценки коронарного резерва в коронарном синусе в диагностике гемодинамически значимых стенозов. У 12 больных с поражением передней нисходящей или огибающей артерии анализировали возможности исследования коронарного резерва в оценке лечебного эффекта стентирования, у 17 больных с поражением передней нисходящей и огибающей артерий – в оценке эффективности коронарного шунтирования. Коронарный резерв рассчитывали как отношение гиперемической пиковой антеградной скорости кровотока к базальной (КРP) и как отношение гиперемической объемной антеградной скорости кровотока к базальной (КРVBF). Было установлено, что одновременное снижение КРP ≤2,0 и КРVBF ≤2,0 в коронарном синусе служит признаком двухсосудистого поражения бассейна левой коронарной артерии, а снижение только КРP ≤2,0 – признаком однососудистого поражения. Доказано, что нормализация КРP после стентирования у больных с однососудистым поражением бассейна левой коронарной артерии и КРVBF после хирургического лечения у больных с двухсосудистым поражением является маркером эффективности реваскуляризационных вмешательств.

Ключевые слова:

Литература:

Transesophageal Doppler Study of the Coronary Flow Reserve in the Coronary Sinus in Diagnostics of Hemodynamically Significant Stenosis and the Assessment of the Efficient Revascularization in the Left Coronary Artery Basin

The role of transesophageal Doppler assessment of the coronary flow reserve in the coronary sinus in diagnostics of hemodynamically significant stenosis was studied in 77 patients with stenotic atherosclerosis ( 50%) of the left coronary artery basin and 31 healthy volunteers. The possibilities of the coronary flow reserve investigation in the assessment of the treatment efficiency of stenting were analyzed in 12 patients with stenosis of the left anterior descending artery or circumflex artery (for stenting) and in 17 patients with both the left anterior descending artery (for bypass grafting). The coronary flow reserve was calculated as the ratio of hyperemic to baseline peak antegrade flow velocity (CFRP) and as the ratio of hyperemic to baseline volumetric blood flow velocity (CFRVBF). It was determined that the decrease of both CFRP ≤2,0 and CFRVBF ≤2,0 in the coronary sinus is a predictor of a two9vessel lesion of the left coronary artery basin, while a decrease of only CFRP ≤2,0 is a predictor of a single-vessel lesion. It was revealed that the normalization of CFRP after stenting in the patients with single-vessel lesion of the left coronary artery basin and the normal level of CFRVBF after bypass grafting in the patients with two-vessel lesion in the marker of the efficient revascularization.

Keywords: