Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Нагрузочные тесты в оценке функции эндотелия у пациентов с недостаточностью периферического кровообращения

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Статья посвящена оценке состояния эндотелиальной системы у пациентов с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей. Обследованы 21 здоровый человек (контрольная группа) и 23 пациента с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей 1–3 стадий заболевания по классификации Фонтена–Покровского (основная группа). Пациенты основной группы были распределены на две подгруппы в зависимости от области поражения сосудов нижних конечностей (1 подгруппа – 8 пациентов с сочетанными поражениями бедренно-подколенного сегмента, 2 подгруппа – 15 пациентов с синдромом Лериша). По соотношению средней скорости кровотока после окклюзионной пробы к исходной, выраженному в %, определяли величину резерва кровотока. Сохранная функция эндотелия сосудистой системы характеризовалась увеличением средней скорости кровотока на 16,0% и более. В группе пациентов с хронической артериальной недостаточностью были выделены два типа ответной реакции: слабоположительный (прирост средней скорости кровотока не более 14,3%) (в 1 подгруппе пациентов) и отрицательный (снижение средней скорости кровотока на 32,0% и более) (во 2 подгруппе пациентов).

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, функция эндотелия, облитерирующие поражения, компрессионная проба, резерв кровотока

Литература:
1. Furchgott R.F., Zawadzki J.V. The obligatory role
of endothelial cells in the relaxation of arterial
smooth muscle by acetylcholine // Nature. 1980.
V. 288. № 5789. P. 373–376.
2. Vane J.R., Anggard E.E., Botting R.M. Regulatory
functions of the vascular endothelium // N. Engl.
J. Med. 1990. V. 323. № 1. P. 27–36.
3. Drexler H. Endothelial dysfunction: clinical implications // Prog. Cardiovasc. Dis. 1997. V. 39. № 4.
P. 287–324.
4. Hahn A.W., Resink T.J., ScottBurden T. et al.
Stimulation of endothelin mRNA and secretion in
rat vascular smooth muscle cells: a novel autocrine
function // Cell Regul. 1990. V. 1. № 9. P. 649–659.
5. Luscher T.F., Barton M. Biology of the endothelium // Clin. Cardiol. 1997. V. 10. № 11. Suppl. 2.
P. 3–10.
6. Vaughan D.E., Rouleau J.L., Ridker P.M. et al.
Effects of ramipril on plasma fibrinolytic balance
in patients with acute anterior myocardial infarction. HEART Study Investigators // Circulation.
1997. V. 96. № 2. P. 442–447.
7. Cooke J.P., Tsao P.S. Is Is NO an endogenous
antiatherogenic molecule? // Arterioscler. Thromb.
1994. V. 14. № 5. P. 653–655.
8. Selwyn A.P., Kinlay S., Creager M. et al. Cell dysfunction in atherosclerosis and the ischemic manifestations of coronary artery disease // Am. J.
Cardiol. 1997. V. 79. № 5A. P. 17–23.
9. Fuster V. Lewis A. Conner Memorial Lecture.
Mechanisms leading to myocardial infarction:
insights from studies of vascular biology //
Circulation. 1994. V. 90. № 4. P. 2126–2146.
10. Falk E., Shah P.K., Fuster V. Coronary plaque disruption // Circulation. 1995. V. 92. № 3. P. 657–671.
11. Nagy J., Csiky B., Kovacs T., Wittmann I.
Endothelial dysfunction // Orv. Hetil. 2001. V. 142.
№31. P. 1667–1672.
12. Davies M.J., Thomas А.С. Plaque fissuring – the
cause of acute myocardial infarction, sudden
ischaemic death, and crescendo angina // Br. Heart
J. 1985. V. 53. № 4. P. 363–373.
13. Casino P.R., Kilcoyne C.M., Quyyumi A.A. et al.
The role of nitric oxide in endothelium-dependent
vasodilation of hypercholesterolemic patients //
Circulation. 1993. V. 88. № 6. P. 2541–2547.
14. Vanhoutte P.M., Mombouli J.V. Vascular endothelium: vasoactive mediators // Prog. Cardiovasc.
Dis. 1996. V. 39. № 3. P. 229–238.

Loading Tests in the Estimation of Endothelium Function in Patients with Peripheric Circulation Failure

Article is devoted to an estimation of endothelial system condition in patients with low extremities arteries obliterating lesions. 21 healthy person (control group) and 23 patients with low extremities arteries obliterating lesions (1-3 stages of disease on Fontaine+Pokrovsky classification) (main group) were surveyed. Patients of the main group had been parted in two subgroups depending on low extremities vessel lesion area location (1st subgroup – 8 patients with combined lesions of a femoral-popliteal segment, 2nd subgroup – 15 patients with Leriche syndrome). On blood flow average velocity ratio before and after loading test, expressed in %, reserve of a blood flow was determined. Intact function of vascular system endothelium was characterized by average blood flow velocity augmentation at 16.0% and more. In group of patients with a chronic arterial failure two types of response have been allocated: low positive (a gain of average blood flow velocity no more than 14.3%) (in 1st subgroup of patients) and negative (depression of average blood flow velocity on 32.0% and more) (in 2nd subgroup of patients).

Keywords:
ultrasound diagnostics, function of the vascular endothelium, obliterating arteriopathy, reactive hyperemia, blood flow reserve