Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковое исследование сосудов в оценке отдаленных результатов имплантации кава-фильтра

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Исследование посвящено некоторым проблемам ультразвуковой диагностики острого тромбоза, рецидива тромбоза и посттромбофлебитических изменений нижней полой вены у 62 пациентов с кава-фильтром в отдаленном периоде его имплантации. Пациенты разделены на две группы в зависимости от развившегося или неразвившегося острого тромбоза нижней полой вены в раннем периоде имплантации кавафильтра. Показано, что различия формы нижней полой вены, степени утолщения стенки вены в месте контакта со структурами кава-фильтра, самих структур кава''фильтра, эхогенности стенки вены и паравазального пространства, а также просвета вены являются важными ультразвуковыми критериями, позволяющими провести дифференциальную диагностику острого тромбоза нижней полой вены с его рецидивом. Источником развития острого тромбоза нижней полой вены и его рецидива в отдаленном периоде имплантации кавафильтра является тромбоз вен нижних конечностей, распространяющийся в проксимальном направлении. Обнаружено, что в течение первых двух лет после имплантации кава-фильтра частота тромбоза нижней полой вены составила 38,7%, а частота тромбоэмболии легочной артерии – 21,0%. Двусторонние венозные тромбозы отмечены у 30,6% пациентов.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, острый тромбоз, рецидив тромбоза, нижняя полая вена, кава-фильтр, отдаленные результаты.

Литература:
1. Streiff M.B. Vena caval filters: a comprehensive review // Blood. 2000. V. 95. № 12. P. 3669–3677.
2. Decousus H., Leizorovicz A., Parent F. et al. A clinical trial of vena caval filters in the prevention of pulmonary embolism in patients with proximal deep-vein thrombosis. Prevention du Risque d’Embolie Pulmonaire par Interruption Cave Study Group // N. Engl. J. Med. 1998. V. 338. № 7.
P. 409–415.
3. Athanasoulis C.A., Kaufman J.A., Halpern E.F. et al. Inferior vena caval filters: review of a 26-year single-center clinical experience // Radiology.
2000. V. 216. № 1. P. 54–66.
4. Reekers J.A., Hoogeveen Y.L., Wijnands M. et al. Evaluation of the retrievability of the OptEase IVC filter in an animal model // J. Vasc. Interv. Radiol. 2004. V. 15. № 3. Р. 261–267.
5. Brountzos E.N., Kaufman J.A., Venbrux A.C. et al. A new optional vena cava filter: retrieval at 12 weeks in an animal model // J. Vasc. Interv. Radiol. 2003. V. 14. № 6. P. 763–772.
6. Binkert C.A., Morash M.C., Gates J.D. Venographic findings at retrieval of inferior vena cava filters // AJR. 2007. V. 188. № 4. P. 1039–1043.
7. Cugell D.W. Vena caval filters and anticoagulants for pulmonary emboli // JAMA. 1993. V. 270. № 15. Р. 1867–1868.
8. Harris E.J. Jr., Kinney E.V., Harris E.J. Sr. et al. Phlegmasia complicating prophylactic percutaneous inferior vena caval interruption: a word of caution // J. Vasc. Surg. 1995. V. 22. № 5. P. 606–611.
9. Савельев В.С., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И.
Тромбоэмболия легочных артерий. М.: Медицина, 1979. 264 с.
10. Флебология: Руководство для врачей / Под ред. Савельева В.С. М.: Медицина, 2001. 660 с.
11. Савельев В.С., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Массивная эмболия легочных артерий. М.: Медицина, 1990. 336 с.
12. Амбулаторная ангиология: Руководство для врачей / Под ред. Кириенко А.И., Кошкина В.М., Богачева В.Ю. М.: Литтерра, 2007. 328 с.
13. Чуриков Д.А., Кириенко А.И. Ультразвуковая диагностика болезней вен. М.: Литтерра, 2006. 96 с.
14. Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Лебедев И.С. и др. Алгоритм ведения пациентов с острым венозным тромбозом // Флебология. 2008. № 1. С. 58–62.
15. Greenfield L.J. The PREPIC Study Group. Eight-year follow-up of patients with permanent vena cava filters in the prevention of pulmonary embolism:
the PREPIC (Prevention du Risque d’Embolie Pulmonaire par Interruption Cave) Randomized Study // Perspect. Vasc. Surg. Endovasc. Ther.
2006. V. 18. № 2. Р. 187–188.
16. Poletti P.A., Becker C.D., Prina L. et al. Long-term results of the Simon nitinol inferior vena cava filter // Eur. Radiol. 1998. V. 8. № 2. Р. 289–294.
17. Greenfield L.J., Proctor M.C. Recurrent thromboembolism in patients with vena cava filters // J. Vasc. Surg. 2001. V. 33. № 3. P. 510–514.
18. Segal J.B., Streiff M.B., Hofmann L.V. et al. Management of venous thromboembolism: a systematic review for a practice guideline // Ann. Intern. Med. 2007. V. 146. № 3. Р. 211–222.
19. Snow V., Qaseem A., Barry P. et al. Management of venous thromboembolism: a clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians // Ann. Intern. Med. 2007. V. 146. № 3. Р. 204–210.
20. Piovella F., Crippa L., Barone M. et al. Normalization rates of compression ultrasonography in patients with a first episode of deep vein thrombosis of the lower limbs: association with recurrenceand new thrombosis // Haematologica. 2002. V. 87. № 5. Р. 515–522.
21. Prandoni P., Lensing A.W., Prins M.H. et al. Residual venous thrombosis as a predictive factor of recurrent venous thromboembolism // Ann.
Intern. Med. 2002. V. 137. № 12. Р. 955–960.
22. Агафонов В.Ф. Ультразвуковая диагностика посттромбофлебитического синдрома // Флебология. 2008. № 1. С. 51–57.
23. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.: Видар, 1999. 256 с.
24. Харченко В.П., Зубарев А.Р., Котляров П.М. Ультразвуковая флебология. М.: Эники, 2005. 176 с.
25. Ghaye B., Nchimi A., Noukoua C.T. et al. Does multi-detector row CT pulmonary angiography reduce the incremental value of indirect CT venography compared with single-detector row CT pulmonary angiography? // Radiology. 2006. V. 240. № 1. Р. 256–262.
26. Kistner R.L., Eklof B., Masuda E.M. Diagnosis of chronic venous disease of the lower extremities: the “CEAP” classification // Mayo Clin. Proc. 1996.
V. 71. № 4. P. 338–345.
27. Погорелов А.В. Дифференциальная геометрия. Изд. 6-е. М.: Наука, 1974. 176 с.
28. Рашевский П.К. Курс дифференциальной геометрии. Изд. 3е. М.: ГИТТЛ, 1950. 440 с.
29. Савельев В.С., Прокубовский В.И., Капранов С.А.
Эндоваскулярная хирургия в профилактике тромбоэмболии легочной артерии и лечении острых венозных тромбозов // Хирургия. 2003. № 2. С. 6–11.
30. Kalva S.P., Wicky S., Waltman A.C., Athanasoulis C.A. TrapEase vena cava filter: experience in 751 patients // J. Endovasc. Ther. 2006. V. 13.
№3. Р. 365–372.
31. Хубутия М.Ш., Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю. и др. Ультразвуковое исследование в оценке ранних тромбозов кава-фильтра и нижней полой
вены // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009. № 4. С. 35–46.
32. Meissner M.H., Caps M.T., Bergelin R.O. et al. Propagation, rethrombosis and new thrombus formation after acute deep venous thrombosis // J. Vasc. Surg. 1995. V. 22. № 5. P. 558–567.
33. Leask R.L., Johnston K.W., Ojha M. Hemodynamic effects of clot entrapment in the TrapEase inferior vena cava filter // J. Vasc. Interv. Radiol. 2004. V. 15. № 5. P. 485–490.
34. Singer M.A., Henshaw W.D., Wang S.L. Computational modeling of blood flow in the TrapEase inferior vena cava filter // J. Vasc. Interv. Radiol.
2009. V. 20. № 6. P. 799–805.
35. Harlal A., Ojha M., Johnston K.W. Vena cava filter
performance based on hemodynamics and reported thrombosis and pulmonary embolism patterns // J. Vasc. Interv. Radiol. 2007. V. 18. № 1. Р. 103–115.

Vessels Ultrasound Investigation in Cava Filter Long-term Results Evaluation

Long''term results of implantation were studied in 62 patients with cava filters. All patients were divided into two groups. The first group consisted of patients who developed inferior vena cava acute thrombosis in early period after implantation. The second one consisted of patients who undeveloped inferior vena cava acute thrombosis in early period after implantation. It was shown, that inferior vena cava shape differences, the vein's wall thickening degree, and echogenicity of paravasal space and vein lumen are important ultrasound criteria for differential diagnosis of inferior vena cava acute thrombosis and its recurrence. The source of inferior vena cava acute thrombosis and recurrence in distant period after the cava filters implantation is the lower extremities vein thrombosis that spreads in proximal direction. The frequency of inferior vena cava thrombosis during two years after the cava filters implantation was found to be 38.7%, and pulmonary embolism – 21.0%. Bilateral venous thrombosis was found in 30.6% patients.

Keywords:
ultrasound diagnostics, acute thrombosis, thrombosis recurrence, inferior vena cava, cava filter, and long-term results.