Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности трехмерного ультразвукового исследования в диагностике врожденных пороков развития сердца плода

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования – продемонстрировать возможности трехмерного ультразвукового исследования в ретроспективной диагностике врожденных пороков сердца. Объем сердца плода, полученный во время скринингового обследования во II триместре беременности, был прислан с предварительным диагнозом “врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки” для получения консультации специалиста. Ретроспективный анализ данного кардиального объема был осуществлен специалистом, не участвовавшим в скрининговом ультразвуковом исследовании плода и не вовлеченным в процесс полуения данного объема. Кардиальные диагно стические срезы, включая серию поперечных последовательных сечений от уровня желудка до верхнего медиастинального уровня, продольные срезы на уровне главных сосудов и косые срезы через выходные желудочковые тракты, были реконструированы из одного объемного изображения сердца плода. В ходе анализа данного кардиального объема плода были выявлены признаки врожденного порока сердца: тетрады Фалло, правосторонней дуги аорты, что не совсем совпадало с предварительным диагнозом, поставленным во время скринингового исследования. Таким образом, при помощи трехмерных ультразвуковых технологий возможно проведение ретроспективной оценки структур сердца плода, что позволяет получить консультацию специалиста и осуществить дистанционную диагностику аномалий сердца плода.

Ключевые слова:
трехмерное ультра
звуковое исследование, многосрезовый ре
жим, эхокардиография плода, врожденный порок сердца, тетрада Фалло

Литература:
1. Vinals F., Poblete P., Giuliano A. Spatio-temporal
image correlation (STIC): a new tool for the prenatal screening of congenital heart defects //
Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. V. 22. № 4.
P. 388–394.
2. Uittenbogaard L.B., Haak M.C., Spreeuwenberg M.D., Van Vugt J.M. A systematic analysis of
the feasibility of fourdimensional ultrasound
imaging using spatiotemporal image correlation in
routine fetal echocardiography // Ultrasound
Obstet. Gynecol. 2008. V. 31. № 6. P. 625–632.
3. DeVore G., Sklansky M.S. Three-dimensional imaging of the fetal heart: Current application and
future directions // Prog. Pediatr. Cardiol. 2006.
V. 22. P. 9–29.
4. Батаева Р.С. Системное последовательное исследование сердца плода в режимах трехмерной ультразвуковой визуализации. Часть 1. Многосрезовый режим // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010. № 4. С. 13–35.
5. Bataeva R. Standard protocol for fetal cardiac
assessment using 3D/4D. Режим доступа: /
http://www.medisonusa.com/library/87.pdf, свободный. Загл. С экрана. 20.12.20010.
6. Paladini D. Standardization of on-screen fetal
heart orientation prior to storage of spatio-temporal image correlation (STIC) volume datasets //
Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007. V. 29. № 6.
P. 605–611.
7. Carvalho J.S., Ho S.Y., Shinebourne E.A. Sequential segmental analysis in complex fetal cardiac
abnormalities: a logical approach to diagnosis //
Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005. V. 26. № 2.
P. 105–111.
8. Yoo S.J., Jaeggi E. Ultrasound evaluation of the
fetal heart // Ultrasonography in Obstetrics and
Gynecology. 5th ed. / Ed. by Callen P. Philadelphia:
Saunders Elsevier, 2007. P. 511–586.
9. Allan L., Cook A., Huggon I. Fetal Echocardiography. A Practical Guide. NY: Cambridge University Press, 2009. 259 p.
10. Berg C., Georgiadis M., Geipel A., Gembruch U. The
area behind the heart in the fourchamber view and
the quest for congenital heart defects // Ultrasound
Obstet. Gynecol. 2007. V. 30. № 5. P. 721–727.
11. Rollins R.C., Acherman R.J., Castillo W.J. et al.
Aorta larger than pulmonary artery in the fetal
3vessel view // J. Ultrasound Med. 2009. V. 28.
№ 1. P. 9–12.
12. Yoo S.J., Lee Y.H., Kim E.S. et al. Tetralogy of
Fallot in the fetus: findings at targeted sonography // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. V. 14.
№ 1. P. 29–37.
13. Wong S.F., Ward C., LeeTannock A. et al.
Pulmonary artery/aorta ratio in simple screening
for fetal outflow tract abnormalities during the second trimester // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007.
V. 30. № 3. P. 275–280.
14. DeVore G.R., Siassi B., Platt L.D. Fetal echocardiography. VIII. Aortic root dilatation – a marker for
tetralogy of Fallot // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988.
V. 159. № 1. P. 129–136.
15. Yoo S.J., Min J.Y., Lee Y.H. et al. Fetal sonographic
diagnosis of aortic arch anomalies // Ultrasound
Obstet. Gynecol. 2003. V. 22. № 5. P. 535–546.
16. Yoo S.J., Lee Y.H., Kim E.S. et al. Three-vessel
view of the fetal upper mediastinum: an easy means
of detecting abnormalities of the ventricular outflow tracts and great arteries during obstetric
screening // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V. 9.
№3. P. 173–182.
17. Yagel S., Arbel R., Anteby E.Y. et al. The three vessels and trachea view (3VT) in fetal cardiac scanning // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. V. 20.
№4. P. 340–345.
18. Zidere V., Tsapakis E.G., Huggon I.C., Allan L.D.
Right aortic arch in the fetus // Ultrasound Obstet.
Gynecol. 2006. V. 28. № 7. P. 876–881.
19. Achiron R., Rotstein Z., Heggesh J. et al. Anomalies
of the fetal aortic arch: a novel sonographic
approach to inutero diagnosis // Ultrasound
Obstet. Gynecol. 2002. V. 20. № 6. P. 553–557.
20. Ho S.Y., Rigby M.L., Anderson R.H. Echocardiography in Congenital Heart Disease. Made Simple.
London: Imperial College Press, 2005. 260 р.
21. Woodward P.J., Kennedy A., Sohaey R. et al.
Diagnostic imaging: Obstetrics. Salt Lake City:
Amirsys, 2005. 850 p.
22. Benacerraf B.R. Sonographic detection of fetal
anomalies of the aortic and pulmonary arteries:
value of fourchamber view vs direct images //
Am. J. Roentgenol. 1994. V. 163. № 6.
P. 1483–1489.
23. Smith R.S., Comstock C.H., Kirk J.S. et al. Double-outlet right ventricle: an antenatal diagnostic dilemma // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. V. 14. № 4.
P. 315–319.
24. Vinals F., Ascenzo R., Poblete P. et al. Simple
approach to prenatal diagnosis of transposition of the great arteries // Ultrasound Obstet. Gynecol.
2006. V. 28. № 1. P. 22–25.
25. Berg C., Bender F., Soukup M. et al. Right aortic
arch detected in fetal life // Ultrasound Obstet.
Gynecol. 2006. V. 28. № 7. P. 882–889.
26. Galindo A., Nieto O., Nieto M.T. et al. Prenatal
diagnosis of right aortic arch: associated findings,
pregnancy outcome, and clinical significance of
vascular rings // Prenat. Diagn. 2009. V. 29. № 10.
P. 975–981.
27. Westover T. Re: Anomalies of the fetal aortic
arch // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. V. 22.
№ 3. P. 325–326.
28. Espinoza J., Romero R., Kusanovic J.P. et al.
The value of the sagittal view of the “ductal arch
plane” in the prenatal diagnosis and counseling of
conotruncal anomalies using 4D ultrasonogrphy //
Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007. V. 30. P. 495.
29. Espinoza J., Romero R., Kusanovic J.P. et al. The
role of the sagittal view of the ductal arch in identification of fetuses with conotruncal anomalies
using 4dimensional ultrasonography // J. Ultrasound Med. 2007. V. 26. № 9. P. 1181–1188.

The Potential of Three-dimensional Ultrasound in the Diagnosis of Congenital Heart Diseases

The aim is to introduce the possibilities of three
dimensional ultrasound in the off-line diagnosis of congenital heart diseases. The cardiac volume has been acquired during the second trimester screening scan and sent via internet with congenital heart disease: ventricular septal defect diagnosis for a second opinion of a specialist. Off-line assessment of the cardiac volume has been done by a specialist who was neither involved in the scanning of the patient nor in the volume acquisition of the heart. The diagnostic cardiac planes including the transverse planes from the upper abdomen to upper mediastinum, sagittal planes of great vessels and oblique planes of the ventricular outflow tracts were reconstructed from one cardiac volume. During the evaluation of the cardiac volume the ultrasound characteristics of congenital heart disease: tetralogy of Fallot and right sided aortic arch were found. That was not the same diagnosis that was made during the screening scan. To conclude, with the help of three-dimensional ultrasound technologies it is possible to assess fetal cardiac structures offline which allows us to get second opinion of a specialist and distant diagnosing fetal cardiac anomalies.

Keywords:
three-dimensional ultrasound, multi-planar imaging, fetal echocardiography, congenital heart disease, and tetralogy of Fallot.