Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Особенности нормальной ультразвуковой анатомии червеобразного отростка у детей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования – оценить частоту визуализации и особенности ультразвуковой анатомии червеобразного отростка в зависимости от возраста детей. Обследовано 117 практически здоровых детей в возрасте от 1 мес до 15 лет, которые разделены на возрастные подгруппы согласно классификации периодов детства Гундобина Н.П. Неизмененный червеобразный отросток визуализировался у 58% здоровых детей. Корреляции между частотой визуализации червеобразного отростка, с одной стороны, и возрастом и полом, с другой стороны, не выявлено. В подавляющем большинстве случаев визуализируемый червеобразный отросток был расположен в правой подвздошной области (99%). Корреляции между размерами червеобразного отростка и возрастом не выявлены. Длина фрагмента червеобразного отростка – 29,6 мм (20,6–40,5 мм) (медиана, 2,5–97,5+й процентили), толщина – 3,9 мм (2,8–5,5) мм, ширина 4,5 мм (3,3–6,0) мм. В стенке неизмененного червеобразного отростка четко дифференцировались три слоя (слизистая, подслизистая, мышечная оболочки). Стенка в норме непрерывна и равномерна по толщине. Достоверных различий в толщине передней и задней стенок не получено. Показатель эластичности червеобразного отростка – индекс компрессии – составил 0,28 (0,10–0,56). Просвет червеобразного отростка в подавляющем большинстве случаев был спавшийся (85%), перистальтические движения червеобразного отростка не регистрировались. При проведении цветовой допплерографии в стенке червеобразного отростка кровоток не определялся.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, неизмененный червеобразный отросток, здоровые дети.

Литература:
1. Кулезнева Ю.В., Израилов Р.Е., Лемешко З.А.
Ультразвуковое исследование в диагностике и лечении острого аппендицита. М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008. 72 с.
2. Puylaert J.B. Acute appendicitis: US evaluation
using graded compression // Radiology. 1986.
V. 158. № 2. P. 355–360.
3. Митьков В.В., Трофимова Е.Ю. Трудности и ошибки, возникающие при ультразвуковом исследовании больных с острым аппендицитом (лекция) //
Ультразвуковая и функциональная диагностика.
2002. № 3. С. 99–105.
4. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
832 с.
5. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: Учебное пособие. Т. 2. М.: Медицина, 1996. 264 с.
6. Курепина М.М., Ожигова А.П., Никитина А.А.
Анатомия человека: Учебник для ВУЗов. М.:
Владос, 2003. 384 с.
7. Анатомия человека: Учебник для медицинских
ВУЗов. Изд. 9-е, перераб. и доп. / Под ред. Привеса М.Г. М.: Медицина, 1985. 671 с.
8. Гистология. Т. 4 / Под ред. Хэма А., Кормака Д.
М.: Мир, 1983. 245 с.
9. Гистология: Учебник. Изд. 2-е, перераб. и доп. /
Под ред. Улумбекова Э.Г., Челышева Ю.А. М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2002. 672 с.
10. Je B.K., Kim S.B., Lee S.H. et al. Diagnostic value
of maximal-outer-diameter and maximal-muralthickness in use of ultrasound for acute appendicitis in children // World J. Gastroenterol. 2009.
V. 15. № 23.P. 2900–2903.
11. Пронин В.А., Бойко В.В. Патология червеобразного отростка и аппендэктомия. Харьков: CIM,
2007. 271 с.
12. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. М.: Медицина, 1985. 432 с.
13. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Ультразвуковая
диагностика в детской практике. М.: ГЭОТАРМедиа, 2008. 160 с.
14. Осипов Л.В. Ультразвуковые диагностические
системы. Физические принципы и методы //
Практическое руководство по ультразвуковой
диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. М.: Видар-М, 2003.
С. 9–39.
15. Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология. Т. 3.
М.: Видар, 2011. 296 с.
16. Детская ультразвуковая диагностика / Под ред.
Пыкова М.И., Ватолина К.В. М.: Видар-М, 2006.
660 с.

Normal Ultrasound Anatomy of Appendix in Healthy Children

The aim of the study was to evaluate the ultrasound anatomy characteristics and frequency of appendix visualization depending on the children age. 117 healthy children aged from 1 month to 15 years were examined. The study group was divided into the subgroups according to the Gundobin classification of childhood periods. The normal appendix was visualized in 58% of healthy children. There wasn't any correlation between the sex, age and frequency of appendix visualization. In 99% of all cases the appendix was localized in the right iliac region. The correlation between the appendix size and age wasn't revealed. The length of appendix fragment was 29.6 mm (20.6–40.5 mm) (median, 2.5–97.5 percentile), thickness – 3.9 mm (2.8–5.5 mm), width – 4.5 mm (3.3–6.0 mm). The three layers were clearly distinguished in the appendix wall: mucous, submucous, and muscular. The walls thickness was regular. The significant differences between the anterior and posterior walls thickness weren't revealed. The elasticity index of appendix (compression index) was 0.28 (0.10–0.56). The appendix lumen in 85% of cases was collapsed. The appendix peristaltic motions weren't registered. The color Doppler didn't reveal any blood flow in appendix.

Keywords:
ultrasound diagnostics, normal appendix, and healthy children.