Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая эластография сдвиговой волны у больных с подозрением на рак предстательной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель работы – оценка информативности ультразвуковой эластографии сдвиговой волны в диагностике рака предстательной железы. В исследование включен 71 пациент с подозрением на рак предстательной железы (повышение уровня простатспецифического антигена более 4 нг/мл, результаты пальцевого ректального исследования). Ультразвуковое обследование проводилось на аппарате Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) внутриполостным конвексным датчиком (3–12 МГц) по стандартной схеме, в которую помимо серошкальной эхографии и энергетического допплеровского картирования были включены эластография и эластометрия сдвиговой волны. Верификация полученных результатов осуществлялась на основании данных трансректальной мультифокальной пункционной биопсии (системной и прицельной), проведенной всем пациентам. Чувствительность параметров серошкальной эхографии и энергетического допплеровского картирования составила 73,5%, специфичность – 51,4%, предсказательная ценность положительного теста – 58,1%, предсказательная ценность отрицательного теста – 67,9%, точность – 62,0%, отношение правдоподобия положительного теста – 1,5. Чувствительность эластографии сдвиговой волны (визуализация очагов повышенной жесткости) в диагностике рака предстательной железы составила 88,2%, специфичность – 89,2%, предсказательная ценность положительного теста – 88,2%, предсказательная ценность отрицательного теста – 89,2%, точность – 88,7%, отношение правдоподобия положительного теста – 8,2. Чувствительность теста “Emean ≥ 53,0 кПа – рак предстательной железы” составила 93,5%, специфичность – 100,0%, предсказательная ценность положительного теста – 100,0%, предсказательная ценность отрицательного теста – 94,2%, точность – 96,9%. Чувствительность теста “SWE+ratio ≥ 2,0 – рак предстательной железы” составила 100,0%, специфичность – 94,1%, предсказательная ценность положительного результата – 93,8%, предсказательная ценность отрицательного результата – 100,0%, точность – 96,9%, отношение правдоподобия положительно+ го теста – 32,3. 3 пациента с выраженной гиперплазией предстательной железы (значительное сдавление периферической зоны на фоне наличия множественных кальцификатов) были исключены из расчета информативности. Возможно, это объясняет такие высокие значения показателей информативности.

Ключевые слова:
трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), эластография сдвиговой волны, рак предстательной железы.

Литература:
1. Статистика злокачественных новообразований
в России и странах СНГ в 2007 г. / Под ред. Давыдова М.И., Аксель Е.М. // Вестник Российского
онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009. Т. 20. № 3 (77). Прил. 1. С. 52.
2. Злокачественные новообразования в России
в 2008 году (заболеваемость и смертность) / Под
ред. Чиссова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: ФГУ “МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий”, 2010. 256 с.
3. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Франк Г.А. Простатспецифический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы. М.:
Медпресс, 1999. 143 с.
4. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы. М.: Медпресс-информ, 2008. С. 7–26.
5. Назаренко Г.И., Хитрова А.Н. Ультразвуковая
диагностика предстательной железы в современной урологической практике. М.: Видар, 2012.
288 с.
6. Русаков И.Г., Франк Г.А., Степанов С.О. Биопсия предстательной железы. М.: МНИОИ им.
П.А. Герцена, 2002. 45 с.
7. Автандилов Г.Г., Гундорова Л.В. Гистоплоидометрическая диагностика новообразований предстательной железы. М.: РМАПО, 2008. 124 с.
8. Cornud F., Belin X., Piron D. et al. Color Dopplerguided prostate biopsies in 591 patients with an elevated serum PSA level: impact on Gleason score for
nonpalpable lesions // Urology. 1997. V. 49. № 5.
P. 709–715.
9. Tamsel S., Killi R., Hekimgil M. et al. Transrectal
ultrasound in detecting prostate cancer compared
with serum total prostatespecific antigen levels //
J. Med. Imaging Radiat. Oncol. 2008. V. 52. № 1.
P. 24–28.
10. Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д.
Возможности ультразвуковой компрессионной
эластографии в диагностике рака предстательной
железы // Ультразвуковая и функциональная
диагностика. 2012. № 3. С. 13–20.
11. Андреев В.Г., Крит Т.Б., Сапожников О.А. Стоячие сдвиговые волны в слоистых резиноподобных
средах // Акустический журнал. 2010. Т. 56. № 5.
С. 779–586.
12. Андреев В.Г., Дмитриев В.Н., Пищальников Ю.А.
и др. Наблюдение сдвиговой волны, возбужденной с помощью фокусированного ультразвука
в резиноподобной среде // Акустический журнал. 1997. Т. 43. № 2. С. 149–155.
13. Sarvazyan A.P., Rudenko O.V., Swanson S.D. et al.
Shear wave elasticity imaging: a new ultrasonic
technology of medical diagnostics // Ultrasound
Med. Biol. 1998. V. 24. № 9. P. 1419–1435.
14. Nightingale K.R., McAleavey S.A., Trahey G.E.
Shearwave generation using acoustic radiation
force: in vivo and ex vivo results // Ultrasound
Med. Biol. 2003. V. 29. № 12. P. 1715–1723.
15. Bercoff J., Tanter M., Fink M. Supersonic shear
imaging: a new technique for soft tissue elasticity
mapping // IEEE Trans. Ultrason. Ferroelect. Freq.
Control. 2004. V. 51. № 4. P. 396–409.
16. Плотность // Физический энциклопедический
словарь. Режим доступа: //
http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_physics/2006
/%D0%9F%D0%9B%D0%9E%D0%A2%D0%9
D%D0%9E%D0%A1%D0%A2%D0%AC, свободный. Загл. с экрана. 20.10.2012.
17. Упругость // Физический энциклопедический
словарь. Режим доступа: //
http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_physics/775,
свободный. Загл. с экрана. 20.10.2012.
18. Эластичность // Естествознание. Энциклопедический словарь. Режим доступа: //
http://dic.academic.ru/contents.nsf/natural_science/, свободный. Загл. с экрана. 20.10.2012.
19. Эластичность // Научнотехнический энциклопедический словарь. Режим доступа: //
http://dic.academic.ru/contents.nsf/ntes/, свободный. Загл. с экрана. 20.10.2012.
20. Эластичность // Словарь иностранных слов русского языка. Режим доступа: // http://dic.academic.ru/contents.nsf/dic_fwords/, свободный.
Загл. с экрана. 20.10.2012.
21. Жесткость // Физический энциклопедический
словарь. Режим доступа: //
http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_physics/243/
%D0%96%D0%81%D0%A1%D0%A2%D0%9A
%D0%9E%D0%A1%D0%A2%D0%AC, свободный. Загл. с экрана. 20.10.2012.
22. Словарь синонимов. Режим доступа: //
http://dic.academic.ru/contents.nsf/dic_synonims/, свободный. Загл. с экрана. 20.10.2012.
23. Модуль сдвига // Википедия. Свободная энциклопедия. Режим доступа: //
http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%BE
%D0%B4%D1%83%D0%BB%D1%8C_%D1%8
1%D0%B4%D0%B2%D0%B8%D0%B3%D0%B
0, свободный. Загл. с экрана. 20.10.2012.
24. Wells P.N.T., Liang H.D. Medical ultrasound:
imaging of soft tissue strain and elasticity // J. R.
Soc. Interface. 2011. V. 8. P. 1521–1549.
25. Evans A., Whelehan P., Thomson K. et al.
Quantitative shear wave ultrasound elastography:
initial experience in solid breast masses // Breast
Cancer Res. 2010. V. 12. № 6. P. R104. Режим доступа: // http://breast-cancer-research.com/content/12/6/R104, свободный. Загл. с экрана.
20.10.2012.
26. Piscaglia F., Salvatore V., Di Donato R. et al.
Accuracy of Virtual Touch Acoustic Radiation
Force Impulse (ARFI) Imaging for the Diagnosis of Cirrhosis during Liver Ultrasonography //
Ultraschall Med. 2011. V. 32. № 2. P. 167–175.
27. Митьков В.В., Хуако С.А., Ампилогова Э.Р.,
Митькова М.Д. Оценка воспроизводимости результатов количественной ультразвуковой эластографии. Ультразвуковая и функциональна диагностика. 2011. № 2. С. 115–120.
28. Cosgrove D.O., Berg W.A., Dore C.J. et al. Shear
wave elastography for breast masses is highly
reproducible // Eur. Radiol. 2012. V. 22. № 5.
P. 1023–1032.
29. Muller M., Gennisson J.L., Deffieux T. et al.
Quantitative viscoelasticity mapping of human
liver using supersonic shear imaging: preliminary
in vivo feasibility study // Ultrasound Med. Biol.
2009. V. 35. № 2. P. 219–229.
30. Veyrieres J.B., Albarel F., Lombard J.V. et al.
A threshold value in Shear Wave elastography to
rule out malignant thyroid nodules: A reality? //
Eur. J. Radiol. 2012. [Epub ahead of print]
Режим доступа: // http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed?term=Veyrieres%20J.B.%2C%20Albarel
%20F.%2C%20Lombard%20J.V.%20et%20al.%
20A%20threshold%20value%20in%20Shear%20
Wave%20elastography%20to%20rule%20out%2
0malignant%20thyroid%20nodules%3A%20A%
20reality%3F, свободный. Загл. с экрана.
20.10.2012.
31. Berg W.A., Cosgrove D.O., Dore C.J. et al. Shearwave elastography improves the specificity of
breast US: the BE1 multinational study of 939
masses // Radiology. 2012. V. 262. № 2.
P. 435–449.
32. Митьков В.В., Хуако С.А., Саркисов С.Э., Митькова М.Д. Количественная оценка эластичности
миометрия в норме // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 5. С. 14–19.
33. Митьков В.В., Хуако С.А., Саркисов С.Э., Митькова М.Д. Возможности эластографии и эластометрии сдвиговой волны в диагностике аденомиоза // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 6. С. 22–30.
34. Correas J.M., Khairoune A., Tissier A.M. et al.
Transrectal quantitative Shear Wave Elastography: application to prostate cancer. A feasibility
study // Poster presented at the European Congress
of Radiology. Vienna, 2011. Abstract C17480.
35. Barr R.G., Memo R., Schaub C.R. Shear wave ultrasound elastography of the prostate: initial results //
Ultrasound Q. 2012. V. 28. № 1. P. 13–20.

Shear Wave Ultrasound Elastography in Prostate Cancer Diagnosis

Aim of the study was shear wave ultrasound elastography value assessment in prostate cancer diagnosis. 71 patients with suspected prostate cancer (elevated prostate+specific antigen level (more than 4 ng/ml) or abnormal digital rectal examination) were included in the study. All patients underwent greyscale ultrasound, power doppler ultrasound, and shear wave elastography and elastometry (Aixplorer, Supersonic Imagine, France). Transrectal biopsy (systematic and targeted) was done to all patients. Sensitivity of greyscale and power doppler ultrasound in prostate cancer diagnosis was 73.5%, specificity – 51.4%, positive predictive value – 58.1%, negative predictive value – 67.9%, accuracy – 62%, and positive likelihood ratio – 1.5. Sensitivity of shear wave elastography (stiffer lesions) in prostate cancer diagnosis was 88.2%, specificity – 89.2%, positive predictive value – 88.2%, negative predictive value – 89.2%, accuracy – 88.7%, and positive likelihood ratio – 8.2. Sensitivity of Emean cut+off value 53.0 kPa in prostate cancer diagnosis was 93.5%, specificity – 100%, positive predictive value – 100%, negative predictive value – 94.2%, and accuracy – 96.9%. Sensitivity of SWE+ratio cut+off value 2 in prostate cancer diagnosis was 100%, specificity – 94.1%, positive predictive value – 93.8%, negative predictive value – 100%, accuracy – 96.9%, and positive likelihood ratio – 32.3. 3 patients with severe prostate hyperplasia (peripheral zone compression, multiple calcifications) were excluded from diagnostic efficacy assessment. This could be the reason for so high achieved results.

Keywords:
transrectal ultrasound (TRUS), shear wave elastography, and prostate cancer.