Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Комплексная ультразвуковая диагностика неорганных забрюшинных образований

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В Институте хирургии им. А.В. Вишневского за период с 1993 по 2013 г. были обследованы и пролечены 213 пациентов, у которых выявлено 246 неорганных забрюшинных образований, включая рецидивы. Возраст пациентов колебался от 15 до 77 лет. В исследовании преобладали женщины (67,6%). Морфологическая верификация образований получена во всех случаях. Ультразвуковое исследование проводили в дооперационном и послеоперационном периодах. 36 (14,6%) пациентам было выполнено интраоперационное ультразвуковое исследование. В работе представлены основные ультразвуковые характеристики наибольших по количеству морфологических групп неорганных забрюшинных образований (опухоли из жировой ткани (15,0%), гладких мышц (12,6%), лимфатических сосудов (22,8%), закладок нервных влагалищ (нейрофиброма) (4,5%), а также кисты и кистозные опухоли (11,4%)). По результатам послеоперационного ультразвукового мониторирования рецидивы выявлены в 53 из 213 (24,9%) наблюдений. Во всех наблюдениях рецидивную опухоль обнаруживали только в зонах локализации первичного очага. У 5 (9,4%) пациентов ультразвуковое исследование диагностировало распространение процесса в виде метастатического поражения печени (в 3 случаях), брюшины (в 1 случае) и парааортальных лимфатических узлов (в 1 случае). При интраоперационном ультразвуковом исследовании не диагностированные до операции опухолевые узлы были выявлены в 8 (22,2%) из 36 случаев. При допплерографическом исследовании у пациентов со злокачественными неорганными забрюшинными образованиями в 63,8% случаев определяли сосуды, огибающие опухоль. При доброкачественных формах опухоли огибающие сосуды не выявляли.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, допплерография, трехмерное ультразвуковое исследование, интраоперационное ультразвуковое исследование, неорганные забрюшинные образования, ultrasound diagnostics, doppler ultrasound, three-dimensional ultrasound, intraoperative ultrasound, and retroperitoneal tumors

Литература:
1.Wirbatz W., Ohmstede B.E., Gummel H., Matthes T. Diagnosis, therapy and prognosis of retroperitoneal tumors // Langenbecks Arch. Klin. Chir. Ver. Dtsch. Z. Chir. 1963. V. 302. P. 827-856.
2.Черкес В.Л., Ковалевский Е.О., Соловьев Ю.Н. Внеорганные забрюшинные опухоли. М.: Медицина, 1976. 168 с.
3.Сахипов С.С. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с неорганными забрюшинными опухолями: Дис.. канд. мед. наук. М., 1993. 129 с.
4.Даниель-Бек К.В., Шафир И.И. Забрюшинные опухоли. М.: Медицина, 1976. 192 с.
5.Степанова Ю.А. Диагностика неорганных забрюшинных образований по данным комплексного ультразвукового исследования: Дис. канд. мед. наук. М., 2002. 167 с.
6.Какиашвили Н.Н. Методы лучевой диагностики в оптимизации диагностической и хирургической тактики при неорганных забрюшинных опухолях: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2009. 26 с.
7.Меликов С.А. Нейрогенные опухоли забрюшинного пространства (современные методы диагностики и лечения): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2012. 28 с.
8.Назлиев П.Б. Хирургическое лечение и клинико-морфологические критерии диагностики и прогноза у больных с неорганными забрюшинными саркомами плеоморфного строения: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2007. 36 с.
9.Стилиди И.С., Губина Г.И., Неред С.Н. и др. Непосредственные результаты хирургического лечения неорганных забрюшинных опухолей // Российский онкологический журнал. 2007. № 1. С. 25-29.
10.Цвиркун В.В. Неорганные забрюшинные образования (диагностика, хирургическое лечение): Дис.. докт. мед. наук. М., 2001. 288 с.
11.Вашакмадзе Л.А., Черемисов В.В., Бутенко A.B. Неорганные забрюшинные опухоли // Онкология: Национальное руководство / Под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 739-747.
12.Черемисов В.В. Хирургическое лечение первичных и рецидивных неорганных опухолей забрюшинного пространства: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2009. 32 с.
13.Виниковецкая А.В. Комплексная лучевая диагностика неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства: Дис. канд. мед. наук. М., 2005. 123 с.
14.Абдуллаева А.А. Хирургическое и комбинированное лечение неорганных забрюшинных опухолей: Дис.. канд. мед. наук. М., 2011. 85 с.
15.Зубков Р.А. Хирургическое лечение первичных злокачественных неорганных забрюшинных опухолей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Иркутск, 2010. 23 с.
16.Локшина А.А., Гафтон Г.И., Мищенко А.В., Семенов И.И. Роль спиральной компьютерной томографии в планировании хирургических вмешательств при неорганных забрюшинных опухолях // Вопросы онкологии. 2003. Т. 49. № 1. С.47-51.
17.Гранов Д.А., Руткин И.О., Боровик В.В. и др. Роль прямой ангиографии в уточнении показателей к удалению гигантской рецидивной опухоли забрюшинного пространства // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2013. № 3. С. 99-102.
18.Ackerman L.V. Tumors of the Retroperitoneum, Mesentery and Peritoneum. Washington, 1954. 136 p.
19.Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей / Под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга. М.: Медицина, 1993. 542 с.
20.Стилиди И.С., Клименков А.А., Сельчук В.Ю. и др. Неорганные забрюшинные опухоли: хирургическая тактика и непосредственные результаты лечения. Режим доступа://http://oncomed.ru/specialist/publication/p0001, свободный. Загл. с экрана. 15.12.2013.
21.Ратнер Ю.А. Забрюшинные опухоли. Казань: Татарское книжное издательство, 1965. 128 с.
22.Miettinen M. Diagnostic Soft Tissue Pathology. 1st ed. NY, Edinburgh, London, Philadelphia: Churchill Livingstone, 2003. 593 p.
23.Дубова Е.А., Щеголев А.И., Кармазановский Г.Г. и др. Нейрофиброматоз брюшной полости // Медицинская визуализация. 2006. № 4. С. 62-74.
24.Бочков Н.П., Мордовцев В.Н., Яхно Н.Н. и др. Нейрофиброматоз: состояние проблемы, нерешенные вопросы и пути изучения // Вестник дерматологии и венерологии. 1993. № 4. С. 14-18.
25.Mulvihill J.J., Parry D.M., Sherman J.L. et al. NIH conference. Neurofibromatosis 1 (Recklinghausen disease) and neurofibromatosis 2 (bilateral acoustic neurofibromatosis). An update // Ann. Intern. Med. 1990. V. 113. No. 1. P. 39-52.
26.Savlovschi C., Sandolache B., Duta L. et al. Retroperitoneal tumor // Chirurgia. 2004. V. 99. No. 1. P. 71-74.
27.Клименков А.А., Губина Г.И. Неорганные забрюшинные опухоли: основные принципы диагностики и хирургической тактики // Практическая онкология. 2004. Т. 5. № 4. С. 285-290.
28.Fueglistaler P., Gurke L., Stierli P. et al. Major vascular resection and prosthetic replacement for retroperitoneal tumors // World J. Surg. 2006. V. 30. No. 7. P. 1344-1349.
29.Панферова Т.Р. Эхография в комплексной диагностике забрюшинных неорганных опухолей у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1998. 39 с.

Ultrasound of Retroperitoneal Tumors

213 patients with 246 retroperitoneal tumors of nonorganic origin including recurrences were examined and treated at period from 1993 up to 2013. Patient’s age was from 15 up to 77 years old. Majority of the patients were women (67.6%). Histological examination was done in 100% of cases. Ultrasound was done at preoperative and postoperative periods. 36 (14.6%) patients underwent intraoperative ultrasound. The ultrasound signs of main retroperitoneal tumors (fat tissue tumors (15.0%), smooth muscle tumors (12.6%), lymphatic origin tumors (22.8%), neurofibromas (4.5%), cysts and cystic tumors (11.4%)) are presented in the study. Recurrence was diagnosed in 53 of 213 (24.9%) cases according to the postoperative ultrasound monitoring. Recurrent tumors were revealed in zones of primary location only. Liver metastases (3 cases), metastases of peritoneum (1 case), and paraaortic lymphatic node metastases (1 case) were diagnosed with the help of ultrasound in 5 (9.4%) patients. Intraoperative ultrasound revealed 8 (22.2%) additional tumor nodes. Tumor circumflex vessels in patients with malignant retroperitoneal tumors were revealed by doppler in 63.8% of cases but were not founded in patients with benign lesions at all.

Keywords:
ультразвуковая диагностика, допплерография, трехмерное ультразвуковое исследование, интраоперационное ультразвуковое исследование, неорганные забрюшинные образования, ultrasound diagnostics, doppler ultrasound, three-dimensional ultrasound, intraoperative ultrasound, and retroperitoneal tumors