Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оценка эффективности и безопасности абляции высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU-абляции) при лечении миомы матки в зависимости от расположения узлов

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлены результаты исследования эффективности HIFU-абляции миомы матки в зависимости от расположения узлов по передней или задней стенке в группе из 109 пациенток. Всего было пролечено 179 узлов, из них 122 (68%) узла были расположены по передней стенке матки, 57 (32%) - по задней. Оценка эффективности лечения проводилась с помощью магнитнорезонансной томографии (через 2-4 нед) и ультразвукового исследования (6-7, 12-14 и 24-26 мес). Различия в частоте применения линз с разным фокусным расстоянием (150 или 180 мм) и по времени лечения при расположении узлов по передней и задней стенкам матки недостоверны. Значения объема абляции по данным магнитно-резонансной томографии (через 2-4 нед после HIFU-абляции) в зависимости от расположения узлов по передней и задней стенкам матки достоверно не различаются. Значения объема редукции по данным ультразвукового исследования (через 6-7, 12-14 и 24-26 мес после HIFU-абляции) в зависимости от расположения узлов по передней и задней стенкам матки также достоверно не различаются. Наименьший объем абляции отмечается в гиперинтенсивных узлах независимо от расположения узла относительно стенки матки (P 0,05 для обоих сравнений). Наиболее благоприятными для лечения были гипоинтенсивные узлы (P 0,05 для обоих сравнений). Различия по частоте рецидива в зависимости от расположения узлов по передней и задней стенкам матки недостоверны.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, ультразвуковая абляция, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU), миома матки, объем абляции, объем редукции, ultrasound diagnostics, ultrasound ablation, high intensity focused ultrasound (HIFU), uterine myoma, volume of ablation, volume of reduction

Литература:
1.Fennessy F.M., Tempany C.M., McDannold N.J. et al. Uterine leiomyomas: MR imaging-guided focused ultrasound surgery - results of different treatment protocols // Radiology. 2007. V. 243. No. 3. P. 885-893.
2.Stewart E.A., Rabinovici J., Tempany C.M. et al. Clinical outcomes of focused ultrasound surgery for the treatment of uterine fibroids // Fertil. Steril. 2006. V. 85. No. 1. P. 22-29.
3.Hindley J., Gedroyc W.M., Regan L. et al. MRI guidance of focused ultrasound therapy of uterine fibroids: early results // AJR. 2004. V. 183. No. 6. P. 1713-1719.
4.Zaher S., Gedroyc W.M., Regan L. Patient suitability for magnetic resonance guided focused ultrasound surgery of uterine fibroids // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2009. V. 143. No. 2. Р. 98-102.
5.O’Sullivan A.K., Thompson D., Chu P. et al. Costeffectiveness of magnetic resonance guided focused ultrasound for the treatment of uterine fibroids // Int. J. Technol. Assess. Health Care. 2009. V. 25. No. 1. P. 14-25.
6.Hong Kong College of Obstetricians and Gynaecologists. Guidelines for the Management of Uterine Leiomyoma // HKCOG Guidelines. 2009. No. 13. Режим доступа: // http://www.hkcog.org.hk/hkcog/Download/Guidelines_for_the_Management_of_Uterine_Leiomyoma_2009.pdf, свободный. Загл. с экрана. 20.06.2015.
7.Hindley J., Gedroyc W.M., Regan L. et al. MRI guidance of focused ultrasound therapy of uterine fibroids: early results // AJR. 2004. V. 183. No. 6. P. 1713-1719.
8.Desai S.B., Patil A.A., Nikam R. et al. Magnetic Resonance-guided Focused Ultrasound Treatment for Uterine Fibroids: First Study in Indian Women // J. Clin. Imaging Sci. 2012. V. 2. P. 74.
9.Саламадина Г.Е. Органосберегающее лечение миомы матки с использованием сфокусированного ультразвука // Гинекология. АГ-инфо. 2012. № 2. С. 28-34.
10.Лядов К.В., Сидорова И.С., Курашвили Ю.Б. Дистанционная неинвазивная абляция тканей не инвазивным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии в лечении миомы матки: Руководство для врачей. М., 2008. С. 16.
11.Назаренко Г.И., Краснова Т.В., Хитрова А.Н. Опыт применения высокоинтенсивного фокусированного ультразвука при лечении миомы матки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 1. С. 41-51.
12.Funaki K., Fukunishi H., Funaki T. et al. Magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery for uterine fibroids: relationship between the therapeutic effects and signal intensity of preexisting T2-weighted magnetic resonance images // Am. J. Obstet. Gynecol. 2007. V. 196. No. 2. P. 184: e1-e6.
13.Назаренко Г.И., Краснова Т.В., Хитрова А.Н. Опыт применения высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) при лечении субмукозной миомы матки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 4. С. 41-47.

Assessment of Efficacy and Safety of HIFU-ablation in Uterine Myoma Treatment Considering Nodes Localization

Study results of the uterine myoma HIFU-ablation considering nodes localization (anterior or posterior wall) in 109 patients were presented. 179 nodes underwent treatment. 122 (68%) myomas were located at the anterior wall, 57 (32%) - at the posterior wall. Treatment efficacy was assessed by MRI (in 2-4 weeks) and ultrasound (6-7, 12-14, and 24-26 months). There was not any significant difference in application frequency of lens with different focal distance (150 and 180 mm) and treatment duration for myomas located at anterior and posterior walls. There was not any significant difference in volume of ablation between myomas at anterior and posterior walls according to MRI (in 2-4 weeks after HIFU-ablation). There was not any significant difference in volume of reduction between myomas at anterior and posterior walls according to ultrasound (6-7, 12-14, and 24-26 months after HIFU-ablation). The lowest volume of ablation was noticed in myomas with hyperintense characteristics on MRI irrespective of myoma localization (P 0.05 for both comparisons). Treatment was more successful in myomas with hypointense characteristics on MRI (P 0.05 for both comparisons). There was not any significant difference in recurrence frequency between myomas at anterior and posterior walls.

Keywords:
ультразвуковая диагностика, ультразвуковая абляция, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU), миома матки, объем абляции, объем редукции, ultrasound diagnostics, ultrasound ablation, high intensity focused ultrasound (HIFU), uterine myoma, volume of ablation, volume of reduction