Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности ультразвукового исследования первичной меланомы кожи

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье представлена ультразвуковая семиотика первичной меланомы кожи в зависимости от вовлеченности в опухолевый процесс слоев кожи. Показаны возможности ультразвукового исследования в оценке степени местной распространенности болезни. Ультразвуковая картина меланомы кожи зависит от толщины опухоли. Тонкая опухоль более однородная и чаще характеризуется такими ультразвуковыми признаками, как локализация преимущественно в эпидермисе, широкое основание, веретенообразная форма, ровный глубокий контур, четкое отграничение от смежных неизмененных тканей, однородная эхоструктура, низкая эхогенность. С увеличением толщины опухоли ультразвуковая картина становится разнообразной, что обусловлено неоднородностью опухоли по характеру роста и клеточному составу. Ультразвуковое исследование также позволяет оценить подкожную жировую клетчатку на предмет инфильтрации первичной опухолью (V уровень инвазии по Clark) и наличия сателлитов. Результаты определения уровня инвазии и измерений толщины первичной меланомы кожи при ультразвуковом исследовании высоко коррелируют с данными гистологического исследования.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, меланома кожи, уровень инвазии, толщина, метастаз, сателлит, ultrasound diagnostics, cutaneous melanoma, invasion level, thickness, satellite metastasis

Литература:
1.Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ “НМИРЦ” Минздрава России, 2016. 250 с.
2.Fernandez-Flores A. Prognostic factors for melanoma progression and metastasis: from Hematoxylin-Eosin to genetics // Rom. J. Morphol. Embryol. 2012. V. 53. No. 3. P. 449-459.
3.Диагностика и профилактика меланом кожи: Методические рекомендации. СПб.: НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова, 2000. 40 с.
4.Семилетова Ю.В., Анисимов В.В., Лемехов В.Г., Мацко Д.Е., Гафтон Г.И., Герасимова А.А. Факторы риска рецидивов после радикального лечения меланомы кожи // Сибирский онкологический журнал. 2012. № 2 (50). С. 22-24.
5.Чиссов В.И., Старинский В.В., Александрова Л.М. Раннее выявление и профилактика меланомы кожи. М.: ФГБУ “МНИОИ им. П.А. Герцена” Минздрава России, 2013. 22 с.
6.Clark W.H. A classification of malignant melanoma in man correlated with histogenesis and biologic behavior // Advances in Biology of Skin. V. 8 / Ed. by W. Montagna, F. Hu. Oxford: Pergamon, 1967. P. 621-647.
7.Breslow A. Thickness, cross-sectional areas and depth of invasion in the prognosis of cutaneous melanoma // Ann. Surg. 1970. V. 172. No. 5. P. 902-908.
8.Алиев М.Д., Бохян Б.Ю., Демидов Л.В., Иванов С.М., Самойленко И.В., Трофимова О.П., Харатишвили Т.К., Харкевич Г.Ю. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных меланомой кожи. М., 2014. 11 с.
9.Caldarella A., Fancelli L., Manneschi G., Chiarugi A., Nardini P., Crocetti E. How staging of thin melanoma is changed after the introduction of TNM 7th edition: a population-based analysis // J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2016. V. 142. No. 1. P. 73-76.
10.American Joint Committee on Cancer (AJCC). AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. Ed. by S. Edge, D.R. Byrd, C.C. Compton et al. New York: Springer, 2010. 648 p.
11.Собин Л.Х., Господарович М.К., Виттекинд К. TNM. Классификация злокачественных опухолей. М.: Логосфера, 2011. 304 с.
12.Дерматоонкология / Под ред. Г.А. Галил-Оглы, В.А. Молочкова, Ю.В. Сергеева. М.: Медицина для всех, 2005. 872 с.
13.Демидов Л.В., Булавина И.С., Гладков О.А., Зинькевич М.В., Марочко А.Ю., Новик А.В. Практические рекомендации по лекарственному лечению меланомы кожи // Злокачественные опухоли. 2015. № 4. Спецвыпуск. С. 162-170.
14.Clement A., Fayet P., Hoeffel C., Oudjit A., Hazebroucq V., Zavarro A., Gorin I., Legmann P., Bonnin A. Value of high-frequency (20 MHz) in the diagnosis of cutaneous tumors // J. Radiol. 1998. V. 79. No. 4. P. 313-317.
15.Самцов А.В., Барбинов В.В. Дерматовенерология: учебник для медицинских вузов. СПб.: СпецЛит, 2008. 352 с.
16.Аллахвердян Г.С. Возможности ультразвуковой томографии при меланоме кожи: диагностика первичной опухоли и метастазов в регионарных лимфатических узлах: Дис.. канд. мед. наук. М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2006. 122 с.
17.Khoury V., Cardinal E., Chhem R.K. Skeletal and superficial soft tissues // Diagnostic Ultrasound. 2nd ed. V. 1 / Ed. by J.P. McGahan, B. B. Goldberg. NY, London: Informa Healthcare, 2008. P. 753-769.
18.Point-of-Care Ultrasound / Ed. by Soni N.J., Arntfield R., Kory P. London: Elsevier Health Sciences, 2015.380 p.
19.Казаков А.В., Березовская Т.П. Соно- и допплерография в диагностике маланомы кожи // Экология человека. 2005. № 11. С. 3-6.
20.Вишневская Я.В., Строганова А.М., Сендерович А.И., Полуэктова Ю.В., Машенкина Я.А., Утяшев И.А. Современная гистологическая, иммуногистохимическая и молекулярно-генетическая диагностика меланомы кожи // Сибирский онкологический журнал. 2012. № 04 (52). C. 74-75.

Value of Ultrasound in Primary Cutaneous Melanoma Diagnosis

Results of primary cutaneous melanoma ultrasound diagnosis with regard to skin layers involvement are presented. Value of ultrasound in disease extension assessment is given. Ultrasound image of cutaneous melanoma depends on tumor thickness. Thin tumor is characterized as follows: epidermis localization, wide base, spindle shape, regular far contour, distinct differentiation from the adjacent area, homogenous echostructure, and low echogenicity. Increase of tumor’s thickness causes diversity of the ultrasound image. Ultrasound allows assessing subcutaneous adipose tissue and its infiltration by primary tumor (level V of invasion by Clark staging system), presence of satellite metastases. Ultrasound assessment of primary melanoma invasion and its thickness correlates very well with morphological examination.

Keywords:
ультразвуковое исследование, меланома кожи, уровень инвазии, толщина, метастаз, сателлит, ultrasound diagnostics, cutaneous melanoma, invasion level, thickness, satellite metastasis