Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковое и рентгенологическое исследование коленного сустава у больных ревматоидным артритом и остеоартритом: корреляция изменений внутрисуставных структур с выраженностью болевого синдрома

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: оценка характера ассоциации болевого синдрома и изменений внутрисуставных структур по данным ультразвукового и рентгенологического исследований у пациентов с ревматоидным артритом и остеоартрозом. Материал и методы: в исследование включено 60 пациентов с клиническими диагнозами “ревматоидный артрит” (первая­ группа, n = 27) и “остеоартроз” (вторая группа, n = 33) (15 мужчин и 45 женщин в возрасте от 22 до 80 лет). Всем пациентам проведено стандартное клинико­лабораторное обследование, а так­же ультразвуковое исследование и рентгенография обоих коленных суставов (n = 120). Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования были выполнены в течение одной недели после включения в исследование для обеспечения целостности и однородности данных. Оценка интенсивности болевого синдрома проводилась с помощью визуально­аналоговой шкалы боли (VAS). Оценку степени васкуляризации синовиальной оболочки проводили по числу цветовых сигналов в режиме цветового допплеровского картирования (4 степени). Результаты: достоверные различия между группами пациентов по времени течения болезни, выраженности болевого синдрома, в том числе при различных выполняемых действиях, выявлены не были. Выявлена сильная корреляционная связь между выраженностью болевого синдрома и степенью васкуляризации синовиальной оболочки при ультразвуковом исследовании (r = 0,805, P 0,001), слабая корреляционная связь – между выраженностью болевого синдрома и утолщением синовиальной оболочки при ультразвуковом исследовании (r = 0,473, P 0,001). Выявлена умеренная корреляционная связь между выраженностью болевого синдрома и размером краевых остеофитов суставных поверхностей при рентгенологическом исследовании (r = 0,673, P 0,001), очень слабая корреляционная связь – между выражен­ностью болевого синдрома и толщиной суставной щели при рентгенологическом исследовании (r = 0,395, P 0,001). Связанный с выраженностью болевого синдрома признак повышения васкуляризации синовиальной оболочки (II или III степень васкуляризации) при ультразвуковом исследовании более характерен для ревматоидного артрита, чем для остеоартроза (P = 0,001). Выводы: наиболее значимые корреляционные связи между выраженностью болевого синдрома (VAS), с одной стороны, и инструментальными признаками, с другой стороны, определяются для степени васкуляризации синовиальной оболочки при ультразвуковом исследовании (сильная прямая достоверная связь) и размером краевых остеофитов суставных поверхностей при рентгенологическом исследовании (умеренная прямая достоверная связь).

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование коленного сустава, рентгенография коленного сустава, остеоартроз, ревматоидный артрит, боль

Литература:
1. Chan K.K., Sit R.W., Wu R.W., Ngai A.H. Clinical, radiological and ultrasonographic findings related to knee pain in osteoarthritis. PLoS One. 2014; 9 (3): e92901. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0092901
2. Karmakar S., Kay J., Gravallese E.M. Bone damage in rheumatoid arthritis: mechanistic insights and approaches to prevention. Rheum. Dis. Clin. North Am. 2010; 36 (2): 385–404. https://doi.org/10.1016/j.rdc.2010.03.003
3. Su W., Liu G., Liu X., Zhou Y., Sun Q., Zhen G., Wang X., Hu Y., Gao P., Demehri S., Cao X., Wan M. Angiogenesis stimulated by elevated PDGF­BB in subchondral bone contributes to osteoarthritis development. JCI Insight. 2020; 5 (8): e135446. https://doi.org/10.1172/jci.insight.135446
4. Huang D., Liu Y.Q., Liang L.S., Lin X.W., Song T., Zhuang Z.G., Wang S.L., Bao H.G., Wang L., Zhang X.W., Cheng Z.G., Duan B.L., Qiu W.D., Xiong Y.C., Liu J.F. The diagnosis and therapy of degenerative knee joint disease: expert consensus from the Chinese Pain Medicine Panel. Pain Res. Manag. 2018; 2018: 2010129.
https://doi.org/10.1155/2018/2010129
5. Nelson A.E. Turning the page in osteoarthritis assessment with the use of ultrasound. Curr. Rheumatol. Rep. 2020; 22 (10): 66. https://doi.org/10.1007/s11926­020­00949­w
6. Brom M., Gandino I.J., Zacariaz Hereter J.B., Scolnik M., Mollerach F.B., Ferreyra Garrott L.G., Marin J., Ruta S.O., Rosa J.E., Garcia­Monaco R.D., Soriano E.R. Performance of ultrasonography compared to conventional radiography for the diagnosis of osteoarthritis in patients with knee pain. Front. Med. (Lausanne). 2020; 7: 319. https://doi.org/10.3389/fmed.2020.00319
7. Podlipska J., Guermazi A., Lehenkari P., Niinimaki J., Roemer F.W., Arokoski J.P., Kaukinen P., Liukkonen E., Lammentausta E., Nieminen M.T., Tervonen O., Koski J.M., Saarakkala S. Comparison of diagnostic performance of semi­quantitative knee ultrasound and knee radiography with MRI: Oulu Knee Osteoarthritis Study. Sci. Rep. 2016; 6: 22365. https://doi.org/10.1038/srep22365
8. Filippucci E., Cipolletta E., Mashadi Mirza R., Carotti M., Giovagnoni A., Salaffi F., Tardella M., Di Matteo A., Di Carlo M. Ultrasound imaging in rheumatoid arthritis. Radiol. Med. 2019; 124 (11): 1087–1100. https://doi.org/10.1007/s11547­019­01002­2
9. Sandhar S., Smith T.O., Toor K., Howe F., Sofat N. Risk factors for pain and functional impairment in people with knee and hip osteoarthritis: a systematic review and meta­analysis. BMJ Open. 2020; 10 (8): e038720. https://doi.org/10.1136/bmjopen­2020­038720
10. Raynauld J.P., Martel­Pelletier J., Berthi­aume M.J., Beaudoin G., Choquette D., Haraoui B., Tannenbaum H., Meyer J.M., Beary J.F., Cline G.A., Pelletier J.P. Long term evaluation of disease progression through the quantitative magnetic resonance imaging of symptomatic knee osteoarthritis patients: correlation with clinical symptoms and radiographic changes. Arthritis Res. Ther. 2006; 8 (1): R21. https://doi.org/10.1186/ar1875
11. Kaeley G.S., Bakewell C., Deodhar A. The importance of ultrasound in identifying and differentiating patients with early inflammatory arthritis: a narrative review. Arthritis Res. Ther. 2020; 22 (1): 1. https://doi.org/10.1186/s13075­019­2050­4
12. Parent M.E., Vezina F., Carrier N., Masetto A. Indications for and clinical procedures resulting from magnetic resonance imaging of the knee in older patients: Are we choosing wisely? Can. Fam. Physician. 2018; 64 (3): e126–e132.
13. Dasgupta B., Cimmino M.A., Kremers H.M., Schmidt W.A., Schirmer M., Salvarani C., Bachta A., Dejaco C., Duftner C., Jensen H.S., Duhaut P., Poor G., Kaposi N.P., Mandl P., Balint P.V., Schmidt Z., Iagnocco A., Nannini C., Cantini F., Macchioni P., Pipitone N., Del Amo M., Espigol­Frigole G., Cid M.C., Martinez­Taboada V.M., Nordborg E., Direskeneli H., Aydin S.Z., Ahmed K., Hazleman B., Silverman B., Pease C., Wakefield R.J., Luqmani R., Abril A., Michet C.J., Marcus R., Gonter N.J., Maz M., Carter R.E., Crowson C.S., Matteson E.L. 2012 Provisional classification criteria for polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2012; 64 (4): 943–954. https://doi.org/10.1002/art.34356
14. Liu H., Huang C., Chen S., Zheng Q., Ye Y., Ye Z., Lv G. Value of contrast­enhanced ultrasound for detection of synovial vascularity in experimental rheumatoid arthritis: an exploratory study. J. Int. Med. Res. 2019; 47 (11): 5740–5751. https://doi.org/10.1177/0300060519874159
15. Sophia Fox A.J., Bedi A., Rodeo S.A. The basic science of articular cartilage: structure, composition, and function. Sports Health. 2009; 1 (6): 461–468. https://doi.org/10.1177/1941738109350438
16. Conaghan P., D’Agostino M.A., Ravaud P., Baron G., Le Bars M., Grassi W., Martin­Mola E., Wakefield R., Brasseur J.L., So A., Backhaus M., Malaise M., Burmester G., Schmidely N., Emery P., Dougados M. EULAR report on the use of ultrasonography in painful knee osteoarthritis. Part 2: exploring decision rules for clinical utility. Ann. Rheum. Dis. 2005; 64 (12): 1710–1714. https://doi.org/10.1136/ard.2005.038026
17. Serban O., Porojan M., Deac M., Cozma F., Solomon C., Lenghel M., Micu M., Fodor D. Pain in bilateral knee osteoarthritis – correlations between clinical examination, radiological, and ultrasonographical findings. Med. Ultrason. 2016; 18 (3): 318–325. https://doi.org/10.11152/mu.2013.2066.183.pin
18. Razek A.A., El­Basyouni S.R. Ultrasound of knee osteoarthritis: interobserver agreement and correlation with Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis. Clin. Rheumatol. 2016; 35 (4): 997–1001.
https://doi.org/10.1007/s10067­015­2990­2
19. Bernardo­Bueno M.M., Gonzalez­Suarez C.B., Malvar A.K., Cua R., Feliciano D., Tan­Sales B.G., Aycardo S.M.O., Tan­Ong M., Chan R., De Los Reyes F. Stratifying minimal versus severe pain in knee osteoarthritis using a musculoskeletal ultrasound protocol. J. Ultrasound Med. 2019; 38 (6): 1411–1423. https://doi.org/10.1002/jum.14819
20. Kondo Y., Suzuki K., Inoue Y., Sakata K., Takahashi C., Takeshita M., Kassai Y., Miyazaki T., Morita R., Niki Y., Kaneko Y., Yasuoka H., Yamaoka K., Yoshimura A., Takeuchi T. Signi­ficant association between joint ultrasonographic parameters and synovial inflammatory factors in rheumatoid arthritis. Arthritis Res. Ther. 2019; 21 (1): 14. https://doi.org/10.1186/s13075­018­1802­x
21. Sarmanova A., Hall M., Fernandes G.S., Valdes A.M., Walsh D.A., Doherty M., Zhang W. Thresholds of ultrasound synovial abnormalities for knee osteoarthritis – a cross sectional study in the general population. Osteoarthritis Cartilage. 2019; 27 (3): 435–443. https://doi.org/10.1016/j.joca.2018.09.018
22. Heidari B. Knee osteoarthritis prevalence, risk factors, pathogenesis and features: Part I. Caspian J. Intern. Med. 2011; 2 (2): 205–212.

Ultrasound and x-ray examination of the knee in patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis: correlation between imaging data and pain severity

Objective: to assess the correlations between pain severity and changes in intra-articular structures according to ultrasound and x-ray examination of the knee in patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis. Material and methods: a total of 60 patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis (15 males and 45 females aged 22–80 years) underwent standard clinical and laboratory evaluation, ultrasound and x-ray examination of both knees (n = 120) within a week after including to the study. Patients were divided into two groups according the diagnosis: the first group – patients with rheumatoid arthritis (n = 27) and the second group – patients with osteoarthritis (n = 33). Pain severity assessed by the visual analogue scale. Synovial vascularity was assessed by using of color Doppler imaging according to the 4-grade scale. Results: there were no significant differences between the groups of patients in terms of disease duration and pain severity, including in functional tests. A strong correlation was found between the pain severity and degree of synovial vascularity (r = 0.805, P 0.001) and a weak correlation between the pain severity and synovial hypertrophy (r = 0.473, P 0.001) during ultrasound examination. A moderate correlation was found between the pain severity and size of marginal osteophytes (r = 0.673, P 0.001) and a very weak correlation between the pain severity and joint space width (r = 0.395, P 0.001) during x-ray examination. The synovial hypervascularity in color Doppler imaging (grade 2 and 3) associated with pain severity is more typical for rheumatoid arthritis than for osteoarthritis (P = 0.001). Conclusion: the most significant correlations between the severity of the pain syndrome, on the one hand, and ultrasound and x-ray signs, on the other hand, were determined for the synovial vascularity degree during ultrasound examination and the size of the marginal osteophytes during x-ray examination.

Keywords:
ultrasound of the knee, radiography of the knee, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, pain