Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диагностика и хирургическое лечение перфорации дивертикула ободочной кишки

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье приведены результаты лечения 69 пациентов с гнойно-воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни (ДБ) ободочной кишки. В срочном и экстренном порядке оперированы 67 (97,1%) больных, среди которых на первом этапе в 35 (52,2%) наблюдениях выполнена резекция сигмовидной кишки по типу операции Гартмана, в 15 (22,4%) случаях - резекция по типу операции Микулича, а у 17 (25,4%) пациентов - формирование петлевой колостомы в месте развившихся осложнений. Результаты анализа показали, что выполнение на первом этапе лечения резекции по Гартману или Микуличу создаёт наиболее благоприятные условия для дальнейшего лечения перитонита, а так же облегчает течение послеоперационного периода и упрощает выполнение восстановительного этапа. Так же необходимо учитывать патогенетические особенности дивертикулярной болезни и невозможность исключить опухолевое поражение сигмовидной кишки. Однако существует категория больных, у которых в связи с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями возможно выполнение только минимального объёма - выведение участка сигмовидной кишки на переднюю брюшную стенку.

Ключевые слова:
Дивертикулярная болезнь, перфорация дивертикула, перитонит.

Литература:
1. Воробьев Г.И. и др. Основы колопроктологии. Ростов-н/Д:
Феникс, 2001. С. 294–308.
2. Земляной Ю.А. Дивертикулез ободочной кишки и его осложнения: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Л., 1982.
3. Мехдиев Д.И. Диагностика и лечебная тактика при осложненных формах дивертикулярной болезни толстой кишки:
Автореф. дисс. … докт. мед. наук. Пермь, 1996.
4. Anaya D.A., Flum D.R. Risk of emergency colectomy and
colostomy in patient with diverticular disease // 2005. V. 140 (7).
P. 681–5.
5. Bahadursingh A.M., Virgo K.S., Kaminski D.L., Longo W.E.
Spectrum of disease and outcome of complicated diverticular
disease // Am. J. Surg. 2003. V. 186(6). P. 696–701.
6. Berger A. Mikulicz drainage bag in fecal peritonitis following
Hartmann’s procedure // Ann. Chir. 2000. V. 125(6). P. 578–581.
7. Bezzi M., Lorusso R., Forte A. et al. Emergency surgical treatment
of complicated acute diverticulitis // Chir. Ital. 2002. V. 54(2).
P. 203–208.
8. Biondo S., Perea M.T., Raguй J.M. et al. One-stage procedure in
non-elective surgery for diverticular disease complications //
Colorectal. Diseas. 2001. V. 3(1). P. 42.
9. Boulos P.B. Complicated diverticulosis // Best. Pract. Res. Clin.
Gastroenterol. 2002. V. 16(4). P. 649–662.
10. Frieri G., Pimpo M.T., Scarpignato C. Management of colonic
diverticular disease // 2006. V. 73 (Suppl. 1). P. 58–66.
11. Greenberg A.S., Gal R., Coben R.M. et al. A retrospective analysis
of medical or surgical therapy in young patients with diverticulitis // 2005. V. 15. N 21(10). P. 1225–1229.
12. Hinchey E.J., Schaal P.H., Richards G.K. Treatment of perforated diverticular disease of the colon // Adv. Surg. 1978. V. 12.
P. 85–109.
13. Kang J.Y., Melville D., Maxwell J.D. Epidemiology and management of diverticular disease of the colon // Drugs. Aging. 2004.
V. 21(4). P. 211–228.
14. Mäkelä J. Diverticulosis of colon // Duodecim. 2000. V. 116(24).
P. 2756–2760.
15. Marrs J.A. Abdominal complaints: diverticular disease // Clin. J.
Oncol. Nurs. 2006. V. 10(2). P. 155–157.
16. Schwesinger W.H., Page C.P., Gaskill H.V. et al. Operative management of diverticular emergencies: strategies and outcomes //
Arch. Surg. 2000. V. 35(5). P. 558–562; discussion, p. 562–563.

Diagnostics and Surgical Treatment of Perforation of a Diverticulum of a Colonic Intestine

The article contains results of treatment of 69 patients with suppurative-inflammatory complications of colon diverticular disease (DD). Urgent surgery was performed in 67 (97.1%) patients, among them at the first stage in 35 (52.2%) Gartman-type cases sigmoid resection was performed, in 15 (22.4%) cases Mikulich-type resection, and in 17 (25.4%) cases loop colostoma formation in the site of complications. Results of analysis showed that Gartmanand Mikulich-type resection at the first stage allows the most favorable further treatment of peritonitis, and facilitate postoperative period and reparative stage. Also pathogenetic features of DD must be accounted for, as well as impossibility to exclude sigmoid tumor. But in a category of patients severe concurrent diseases allow only minimal volume surgery exteriorization of sigmoid on the abdominal wall.

Keywords:
Diverticular disease, perforation of diverticul, peritonitis.