Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Результаты комплексного лечения местнораспространенного (T4N1-3M0) рака желудка с применением послеоперационной химиолучевой терапии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Изучены результаты лечения 328 больных местно-распространенным (T4N1-3M0) резектабельным раком желудка IV стадии. Все пациенты перенесли комбинированные операции с лимфодиссекцией в объеме D2. В 1-ю группу вошли 79 больных, которым была проведена послеоперационная лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 50 Гр и 6 пятидневных курсов системной полихимиотерапии 5-фторурацилом (разовая доза 425 мг/м2) и лейковорином (разовая доза 20 мг/м2). Контрольные группы (2-я и 3-я) составили 132 больных (со II стадией), получивших после операции 6 курсов полихимиотерапии и 117 пациентов (с III стадией), перенесших только хирургическое вмешательство. Общая и безрецидивная 3-летняя выживаемость больных 1-й группы составила 38,9 и 20,9%, 2-й группы – 22,9 и 3,4%, 3-й группы – 24,4 и 10,5% соответственно (р 0,01). Наиболее эффективным было применение послеоперационной полихимиотерапии при эндофитных макроскопических формах рака желудка, низко и недифференцированных опухолях, при локализации опухоли в проксимальных отделах, субтотальном и тотальном поражении желудка. Проведение послеоперационной полихимиотерапии у больных местнораспространенными формами рака желудка обеспечивает высокую степень локального контроля опухолевого процесса. Местные рецидивы у больных 1-й группы не наблюдались, у пациентов 2-й и 3-й групп они были выявлены в 12,2 и 21,2% случаев соответственно (р 0,01).

Ключевые слова:
местно-распространенный рак желудка, послеоперационная химиолучевая терапия..

Литература:
1. Давыдов М.И., ТерОванесов М.Д., Абдихакимов А.Н., Марчук В.А. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения // Практ. онкол. 2001. №3 (7). С. 18–24.
2. Скоропад В.Ю., Бердов Б.А. Рецидивы рака желудка: закономерности развития, профилактика и лечение // Рос. онкол. журн. 2005. №6. 47–52.
3. Тарасов В.А., Виноградова М.В., Клечиков В.З. и др. Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка //
Практ. онкол. 2001. №3 (7). С. 52–58.
4. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Черноусов Ф.А. Хирургия
рака желудка . М.: ИздАТ, 2004.
5. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В. и др. Возможности хирургического лечения резектабельного рака желудка IV стадии // Рос. онкол. журн. 2003. №6. С. 4–7.
6. Энциклопедия клинической онкологии / Под общ. ред. Давыдова М.И. и др. М.: РЛС2005.
7. Ajani J.A. et al. MultiInstitutional Trial of Preoperative
Chemoradiotherapy in Patients With Potentially Resectable
Gastric Carcinoma // J. Clin. Oncol. 2004. V. 22. N14.
P. 246–252.
8. Cheong O., Kim B.S., Yook J.H. et al. Modified radical lymphadenectomy without splenectomy in patients with proximal
gastric cancer: comparison with standard D2 lymphadenectomy
for distal gastric cancer // J. Surg. Oncol. 2008. V. 98. N7.
P. 500–504.

Results of combined treatment of locally advanced (T4N1-3M0) gastric cancer with postoperative chemoradiotherapy

The results treatment of 328 patients with locally advanced (T4N13M0) respectable gastric cancer were studied. All patients have carried the combined operations with lymph dissections – D2. I group – 79 patients received adjuvant chemoradiotherapy in total dose 50 Gr, they received 6 (fiveday) courses chemotherapy 5-FU (the single dose 425 mg/m2) and leucovarine (the single dose 20 mg/m2) after the completion of radiotherapy. As a control group we studied the results of treatment of 132 patients who received 6 courses postoperative chemotherapy (II group) and 117 patients that had only surgery (III group). General and recurrencefree 3year survival in group I were 38.9 and 20.9%, group II – 22.9 and 3.4%, group III – 24.4 and 10.5%, respectively (p 0.003). The use of postoperative chemoradiotherapy was the most effective for the Borrmann III–IV macroscopic forms of the tumors, poor and undifferentiated cancer, with proximal localization, subtotal and total tumor of the stomach. Found benefit from a postoperative chemoradiotherapy for locally advanced gastric cancer, it is provides a high degree of local control of tumor. Local recurrence in patients with group I wasn't observed, while in patients II and III groups, was detected in 12.2 and 21.2% of cases, respectively (p 0.01).

Keywords:
gastric cancer, postoperative chemotherapy, radiotherapy.