Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Клинико-кономические аспекты медикаментозной профилактики острого послеоперационного панкреатита

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В ходе исследований предстояло оценить эффективность медикаментозной профилактики острого послеоперационного панкреатита октреотидом, октреотидом-депо, 5-фторурацил + даларгином у 325 больных, оперированных по поводу рака желудка. Показано, что в группе больных, получавших для профилактики октреотиддепо, панкреатит развился у 3 (4,2%) человек – в 3–4 раза меньше, чем в группах, где профилактика проводилась октреотидом и 5-фторурацил + даларгином. Клиникоэкономический анализ демонстрирует, что применение октреотида-депо для профилактики острого послеоперационного панкреатита сопряжено с самым высоким значением показателя затраты–эффективность.

Ключевые слова:
острый послеоперационный панкреатит, рак желудка, профилактика, октреотид, октреотид-депо, 5-фторурацил, даларгин.

Литература:
1. Брискин Б.С., Ломидзе О.В. Медикоэкономическое обоснование выбора // Ремедиум. 2005. №4. С. 30–35.
2. Воздвиженский М.О., Савелов В.Н., Бабаев А.П. Осложнения операций по поводу рака желудка с применением расширенной лимфодиссекции // Рос. онкол. журн. 2000. №4.
С. 7–10.
3. Егоров А.В., Крылов Н.Н., Вычужанин Д.В. Октреотид в профилактике панкреатита после радикальных операций при
раке желудка / Мат. I съезда Российского общества хирургов гастроэнтерологов “Акт. вопр. хир. гастроэнтерол.” //
Вестн. хир. гастроэнтерол. 2008. №4. С. 84.
4. Затевахин И.И., Щеголов А.А., АльСабунчи О.А., Волков Р.Ю.
Применение октреотида в гастроэнтерологии: Пособие для
врачей. М., 2001.
5. Катанов Е.С. Острый послеоперационный панкреатит.
Этиология, патогенез, профилактика, осложнения: Клин.экспер. исслед.: Автореф. дис. … докт. мед. наук. Чебоксары: ЧГУ им. И.Н. Ульянова, 2000.
6. Костюченко А.Л., Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная
терапия послеоперационных осложнений. СПб., 2000.
7. Костюченко А.А., Филин В.И. Неотложная панкреотология.
СПб.: Деан, 2000.
8. Лазарев А.Ф., Шойхет Я.Н. и др. Сравнительные аспекты
лимфодиссекции в хирургическом лечении рака кардиоэзофагеальной зоны // Сиб. онкол. журн. 2006. №2. С. 3–10.
9. Николаев А.В., Слепушкин В.Д. Отечественный препарат даларгин и его использование в онкологии / Серия “Будьте
здоровы”. Новосибирск, 2000. С. 14–16.
10. Оноприев В.И., Восканян С.Э., Гурин В.Г. Оптимизация интрапанкреатической микроциркуляции при панкреатодуоденальной резекции / Мат. XI юбил. междунар. конф. хирургов-гепатологов. России и стран СНГ. Омск, 2004.
11. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., Васильев А.Ю. и др. Законодательные и экономические основы организации платных медицинских услуг в ведомственных лечебно-профилактических учреждениях // Рос. мед. журн. 2004. №3.
С. 3–6.
12. Полушин Ю.С., Суховецкий А.В., Сурков М.В. и др. Острый
послеоперационный панкреатит. СПб., 2003.
13. Попов Г.А. Экономические проблемы в управлении лечебно-профилактическими учреждениями. М., 2006.
14. Сафаров А.Н. Острый послеоперационный панкреатит после операций на желудке по поводу рака и язвенной болезни: Дис. ... канд. мед. наук. М., 2006.
15. Старостина М.А. Оптимизация диагностики и профилактики послеоперационных панкреатитов при хирургическом лечении рака желудка. Клин.-экспер. исследование:
Дис. … канд. мед. наук. Казань, 2001.
16. Ткачев А.В. Применение клиникоэкономического анализа
в гастроэнтерологии // РЖГГК. 2004. №4. С. 71–78.
17. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Черноусов В.А. и др. Хирургия рака желудка. М., 2004.
18. Шабанов В.В. Острый послеоперационный панкреатит:
Профилактика и некоторые аспекты патогенеза: Клин.кспер. исслед.: Дис. … докт. мед. наук. М., 2007.
19. Шабанов В.В., Хурнин В.Н. и др. Сравнительная оценка эффективности профилактики острого послеоперационного
панкреатита // Анн. хир. 2007. №5. С. 50–53.
20. Andriulli A., Leandro G., Niro G. et al. Pharmacologic treatment
can prevent pancreatic injury after ERCP: a meta-analysis //
Gastrointest. Endoscop. 2002. V. 51. P. 1–7.
21. Сavallini C., Tittobello A., Frulloni L. et al. Gabexate for the prevention of pancreatic dаmage related to endoscopic retrograde
cholangiopancreatography // N. Engl. J. Med. 1996. V. 335.
N13. P. 919–923.
22. Friess H., Bohm J., Muller M.B. Maldigestion after total gastrectomy is associated with pancreatic insufficiency // Am. J.
Gastroenterol. 1996. V. 91(2). P. 341–347.
23. Mariani A. Pharmacological Prevention of Post-ERCP Pancreatitis:
Where Therapy is Best // J. Pancreas. 2003. V. 4. N1. P. 68–74.
24. Marielli D., Pedrazzani C., Neri A. et al. Complications after
extend (D2) and superextend (D3) Lymphadenectomy for gastric
cancer: analysis of potential risk factors (Depertament of Human
Pathology and Oncology, Unit of surgical Oncology, University of
Siena // Ann. Surg. Oncol. 2007. V. 14(1). P. 25–33.
25. Wisner J.R., Renner J.G., Grendell J.H. et al. Gabexate mesilate
(FOY) protects against ceruletide-indused acute pancreatitis in
the rat // Pancreas. 1987. V. 2. N2. P. 191–207.

Clinico-economical aspects of medicamentous prophylaxis of acute postoperative pancreatitis

The comparative clinico-economic estimation of medicamentous preventive maintenance of the acute postoperative pancreatitis (APP) by octreotid, oktreotid-depot, 5-u + dalargin + contical at 325 patients operated concerning a cancer of a stomach is spent. It is shown, what in group of patients of receiving preventive maintenance of oktreotid-depot the pancreatitis has developed at 3 (4.2%) – 3–4 times are less than in groups which preventive maintenance was spent octreotid and 5-Fu + dalargin + contrical. The сlinico-economic analysis shows, what application of oktreotid-depot for preventive maintenance APP is interfaced to the highest value of an indicator cost-efficiency analisis (CEA). At revealing of peak efficiency of the most expensive means calculation only СЕА is insufficient. For a true estimation of economy of expenses it is expedient to spend the account of the prevented economic losses.

Keywords:
acute postoperative pancreatitis, a stomach cancer, preventive maintenance, cost-efficiency analisis.