Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Выбор объема оперативного вмешательства при обтурационной толстокишечной непроходимости

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проанализированы результаты лечения 305 больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью. Установлено, что с прогрессированием кишечной непроходимости в 58,4% наблюдениях развивалась системная воспалительная реакция и в 22,6% – синдром полиорганной недостаточности. Данные изменения, по мере декомпенсации кишечной непроходимости, сопровождались нарастанием уровня внутрибрюшного давления и концентрации цитокинов. Показано, что выполнение операций, направленных на разрешение кишечной непроходимости с удалением опухоли, сопровождается нормализацией цитокиновых нарушений и показателей интоксикации в более ранние сроки. Это проявляется снижением частоты послеоперационных осложнений с 50,4 до 34,6%, а послеоперационной летальности с 20,5 до 12,7%.

Ключевые слова:
обтурационная толстокишечная непроходимость, синдром интраабдоминальной гипертензии, цитокины.

Литература:
2. Алиев С.А. Первично-радикальные оперативные вмешательства при острой непроходимости ободочной кишки
опухолевого генеза у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 2001. №8. С. 44–50.
3. Андреев Г.Н., Ибадильдин А.С. Толстокишечная непроходимость на почве злокачественных опухолей: Актуальные
вопросы несложной хирургии. Курск, 2007. С. 10–11.
4. Афендулов С.А., Тарасенко С.А., Латышев Ю.П. и др. Лечение больных с толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза: Актуальные вопросы неотложной хирургии.
Курск, 2007. С. 15–17.
5. Бабков О.В., Беляев A.M., Луфт В.М. Анализ результатов лечения больных колоректальным раком, осложненным острой кишечной непроходимостью в клинике неотложной
онкологии // Вестн. Рос. воен.мед. акад. 2008. №4.
6. Беляев А.М., Дворецкий С.Ю., Суров Д.А. и др. Лечение опухолевой левосторонней толстокишечной непроходимости // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2008. №4. С. 8–9.
7. Бокарев М.И., Мартиросян Н.Р., Варданян А.В и др. Возможный способ завершения экстренной операции у пациентов
с острой толстокишечной непроходимостью опухолевого
генеза // Вестн. Рос. воен.мед. акад. 2008. №4.
8. Брискин Б.С., Смаков Г.М., Бородин А.С. и др. Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки // Хирургия. 1999. №5. С. 37–40.
9. Брискин Б.С., Дибиров М.Д., Малышев Е.А. и др. Пути улучшения непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения обтурационной опухолевой толстокшечной непроходимости. Актуальные вопросы неотложной хирургии. Курск, 2007. С. 24–25.
10. Дворецкий С.Ю., Беляев A.M. Возможности нестандартных
подходов к лечению острой толстокишечной непроходимости // Мед. акад. журн. 2007. №3. С. 270–271.
11. Манихас Г.М., Ханевич М.Д., Фридман М.Х. Современные
подходы к лечению рака толстой кишки // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2008. №4.
12. Мешков А.В., Кривощеков Е.П., Козлов СВ. Подход к оперативному лечению осложненного колоректального рака в
общехирургическом отделении и специализированном онкологическом стационаре // Вестн. Рос. воен.-мед. акад.
2008. №4.
13. Надвикова Е.А., Комиссаров А.В., Семикопов К.В. и др. Тактические аспекты лечения острой кишечной непроходимости при раке толстой кишки // Вестн. Рос. воен.-мед.
акад. 2008. №4.
14. Никитин Н.А., Головизнин А.А., Малъщуков В.Н. и др. Причины послеоперационной летальности при опухолевой
непроходимости толстой кишки. Актуальные вопросы неотложной хирургии. Курск, 2007. С. 60–61.
15. Пахомова Г.В., Подловченко Т.Т., Утешев К.С. Осложненный рак – проблема неотложной хирургии. Актуальные
вопросы неотложной хирургии. Курск, 2007. С. 64–65.
16. Пахомова Г.В., Подловченко Т.Т., Утешев К.С. и др. Хирургическое лечение осложненного рака ободочной кишки с
учетом продолжительности и качества жизни // Вест. хир.
гастроэнтерол. 2008. №4.
17. Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость. М., 2005.
18. Сафронов Д. В., Богомолов Н.И. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью и перфорацией //
Сиб. мед. журн. 2005. №7. С. 11–14.
19. Севастьянов В.В., Кутуков В.В. Неотложная онкохирургия
рака толстой кишки // Вестн. Рос. воен.мед. акад. 2008. №4.
20. Симонов Н.Н., Гуляев А.В., Правосудов И.В. Современные
направления в диагностике и лечении колоректального рака // Вопр. онкол. 1997. №I. С. 27–31.
21. Ушверидзе Д.Г., Соловейчик А.С., Самойлов А.О. Неотложная
онкопроктологическая помощь в городской больнице святого Георгия // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2008. №4.
22. Чумаков А.А., Хорее А.Н., Углев Н.Н. и др. Лечебно-диагностическая тактика при обтурационной толстокишечной
непроходимости опухолевой этиологии. Актуальные вопросы неотложной хирургии. Курск, 2007. С. 93–94.
23. Яицкий Н.А., Седов В.М., Васильев С.В. Опухоли толстой
кишки. М., 2004.
24. Kron I.L., Harman P.K., Nolan S.P. The measurement of
intraabdominal pressure as a criterion for abdominal reexploration // Ann. Surg. 1984. V. 199 (1). P. 28–30.

The choice of surgical intervention with occlusive colonic obstruction

Results of treatment of 305 patients with occlusive colonic obstruction had been analyzed. Established that the progression of intestinal obstruction in 58.4% of the cases developed systemic inflammatory response and in 22.6% of multiple organ failure syndrome. Decompensation of intestinal obstruction, increases the intraabdominal pressure and the concentration of cytokines. Surgical elimination of ileus with the removal of the tumor is accompanied by normalization of cytokine irregularities and indicators of intoxication at an earlier date. This is evident in reduction of postoperative complications from 50.4 to 34.6% and postoperative mortality from 20.5 to 12.7%.

Keywords:
occlusive colonic obstruction, abdominal compartment syndrome, cytokines.