Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Повторите E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

Нажимая кнопку Зарегистрироваться, вы соглашаетесь с Правилами сайта и Политикой Конфиденциальности http://vidar.ru/rules.asp

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2011 год << №2 <<
стр.10
отметить
статью

Эндоскопическое лечение послеоперационных рубцовых стриктур желчевыводящих путей (20-летний опыт)

С.Г. Шаповальянц, С.А. Будзинский, Е.Д. Федоров, А.Г. Мыльников, Л.А. Маринова, Т.Б. Ардасенов
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
С.Г. Шаповальянц – доктор мед. наук, проф., зав. Научнообразовательным центром абдоминальной хирургии и эндоскопии РГМУ. С.А. Будзинский – канд. мед. наук, врач эндоскопического отделения ГКБ №31, старший научный сотрудник того же центра.
Адрес для корреспонденции: Будзинский Станислав Александрович – 117415 Москва, ул. Лобачевского, д. 42. Тел. (8-495) 936-9979; (8-910) 468-7345. Еmail: stanislav.budzinskiy@mail.ru

В статье представлен опыт непосредственных и отдаленных результатов эндоскопических вмешательств при послеоперационных рубцовых стриктурах внепеченочных желчных протоков, накопленный клиникой госпитальной хирургии №2 РГМУ за последние 20 лет. В исследование включено 65 больных. Стриктура общего печеночного протока диагностирована у 46 больных, рубцовое сужение общего желчного протока – у 19. Комплекс эндоскопических вмешательств (эндоскопическая папиллосфинктеротомия, бужирование, баллонная дилатация, билиодуоденальное протезирование) позволил выполнить полноценное дренирование билиарного тракта, разрешить механическую желтуху и холангит в 89,2% наблюдений, а также провести окончательную эндоскопическую коррекцию стриктур у 72,3% больных. Частота осложнений эндоскопического лечения составила 7,7%, летальность – 1,5%. Хорошие отдаленные результаты поэтапного эндоскопического лечения стриктур внепеченочных желчных протоков в сроки от 1 до 16 лет отмечены у 35 (94,6%) из 37 больных, завершивших курс эндоскопической коррекции. У большинства больных эндоскопическая коррекция послеоперационных рубцовых стриктур внепеченочных желчевыводящих протоков может быть окончательным методом лечения и служить альтернативой хирургическим методам.

Ключевые слова:
послеоперационная рубцовая стриктура желчных протоков, эндоскопическая ретроградная холангиография, билиарное стентирование.

Литература:
1. Малярчук В.И., Климов А.Е. Стриктуры желчных протоков
после лапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп.
хирургия. 2001. №3. С. 56.
2. Ревякин В.И., Авалиани М.В., Болдина Т.Б. Роль чрескожной
чреспеченочной холедохоскопии в лечении стриктур гепатикохоледоха / 1й Моск. Междунар. конгр. по эндоскоп.
Хирургии: Сб. тезисов. М., 1996. С. 180–181.
3. Warren K. W., Jefferson M.F. Prevention and repair of strictures
of the extrahepatic bile ducts // Surg. Clin. N. Am. 1973. V. 53.
N 5. P. 1169–1190.
4. Wills V.L., Gibson K., Karihaloot C. Complications of biliary
Ttubes after choledochotomy // Aus. NZ J. Surg. 2002. V. 72.
N 3. Р. 177–180.
5. Siegel J.H., Guelrud M., Chateau F. Endoscopic decompression
and drainage of benign and malignant biliary obstruction //
Gastrointestinal. Endoscop. 1982. V. 28. N 2. P. 79–82.
6. Nealon W.H., Urrutia F. Longterm follow – up after bilioenteric
anastomosis for benign bile duct stricture // Ann. Surg. 1996.
V. 223. N 6. P. 639–648.
7. Lillemoe K.D., Melton G.B., Cameron J.l. et al. Postoperative bile
duct strictures: management and outcome in the 1990s // Ann.
Surg. 2000. V. 232. N 3. P. 345–349.
8. Галлингер Ю.И., Крендаль А.П., Биктагиров Ю.И. Эндоскопическое транспапиллярное введение эндопротезов в желчные и панкреатические протоки // Анн. НЦХ РАМН, 1993.
Т. 2. С. 55–59.
9. Davids P.H., Tanka A.K., Rauws E.A. et al. Benign biliary strictures. Surgery or endoscopy? // Ann. Surg. 1993. V. 217. N 3.
P. 237–243.
10. Dumonceau J.M., Deviere J., Delhaye M. et al. Plastic and metal
stents for postoperative benign bile duct strictures //
Gastrointestinal. Endoscop. 1998. V. 47. N 1. P. 8–17.
11. Балалыкин А.С., Крапивин Б.В., Алимов Н. и др. О повреждениях магистральных желчных протоков в лапароскопической хирургии // Эндоскоп. хирургия. 2000. №2. С. 8–9.
12. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Чевокин А.Ю. Лечение повреждений внепеченочных желчных протоков, полученных
при лапроскопической холецистэктомии // Хирургия.
2001. №1. С. 51.
13. Wherry D.C., Marohn M.R., Malanoski M.P. et al. An external
audit of laparoscopic cholecystectomy in the study performed in
medical treatment facilities of the Department of Defense //
Ann. Surg. 1996. V. 224. N 2. P. 145–154.
14. Галлингер Ю.И., Аныкин В.Ф., Васанта Д. Эндоскопическое
эндопротезирование при рубцовых и бластоматозных
поражениях гепатикохоледоха / Мат. Всерос. научн. конф.
хирургов. Свердловск, 1990. C. 20–21.
15. Davids P.H., Rauws E.A., Coene P.P. et al. Endoscopic stenting
for postoperayive biliary strictures // Gastrointestinal. Endoscop.
1992. V. 38. N 1. P.12–18.
16. Dumonceau J.#M., Nicaise N., Deviere J. The ultraflex diamond
stent for benign biliary obstruction // Gastrointest. Endoscop.
Clin. N. Am. 1999. V. 9. N 3. P. 541–545.
17. Costamagna G., Pandolfi M., Mutignani M. et al. Long-term
results of endoscopic management of postoperative bile duct
strictures with increasing numbers of stents // Gastrointestinal.
Endoscop. 2001. V. 54. N 2. P. 162–168.
18. Geenen D.J., Geenen J.E., Hogan W.J. et al. Endoscopic therapy
for benign bile duct strictures. // Gastrointest. Endoscop. 1989.
V. 35. N 5. P. 367–371.
19. Tytgat G.N.J., Meenan J.K., Rauws E.A., Huibregtse K. Endoscopic biliopancreatic balloon dilation // Endoscop. 1996. V. 28.
N 5. P. 367–371.
20. Bergman J.J., Bergman J.J., van den Brink G.R. et al. Treatment
of bile duct lesions after laparoscopic cholecystectomy // Gut.
1996. V. 38. N 1. P. 141–147.
21. De Masi E., Fiori E., Lamazza A. et al. Endoscopy in the treatment of benign biliary strictures // Ital. J. Gastroenterol.
Hepatol. 1998. V. 30. N 1. P. 91–95.
22. Familiary L., Scaffidi M.G., Familiary P. et al. Endoscopic treatmant of surgical bile duct injures: a nine years experience //
Gastriointestinal. Endoscop. 2002. V. 55. N 5. P. 149.
23. Misra S., Melton G.B., Geschwind J.F. et al. Percutaneous management of bile duct strictures and injures associated with
laparoscopic cholecystectomy: a decade of experience // J. Am.
Coll. Surg. 2004. V. 198. N 2. P. 218–226.
24. Coons H. Metallic stents for the treatment of biliary obstruction:
a report of 100 cases // Cardiovascul. Enterventional. Radiol.
1992. V. 15. N 6. P. 367–374.
25. Vitale G.C., George M., McIntyre K. et al. Endoscopic management of benign and malignant biliary strictures // Am. J. Surg.
1996. V. 171. N 6. P. 553–557.
26. De Palma G.D., Galloro G., Romano G. et al. Long-term follow-up after endoscopic biliary stent plasement for bile duct strictures
from laporoscopic cholecystectomy // Hepatogastroenterology.
2003. V. 50. №53. P. 1229–1331.
27. Lopez R.R., Cosenza C.A., Lois J. et al. Long-term results of
metallic stents for benign biliary strictures // Arch. Surg. 2001.
V. 136. N 6. P. 664–669.

Endoscopic Management of the Bile Ducts Postoperative Scar Strictures (20-Years Experience)

S.G. Shapovalyants, S.A. Budzinski, E.D. Fedorov, A.G. Mylnikov, L.A. Marinova, T.B. Ardasenov

An experience of endoscopic interventions in 65 postoperative benign biliary stricture patients provided during last 20 years in hospital surgery clinic №2 of RSMU followed by immediate and remote results is presented. A of common bile duct stricture was revealed in 46 patients, hepatic duct stricture – in 19. A complex of endoscopic tools (endoscopic papillotomy, bilioduodenal drainage, bougienage, balloon dilation) allowed us to reach bile drainage recovery, resolving obstructive jaundice and cholangitis in 89.2% of cases, with completely endoscopic correction of the stricture in 72.3% of patients. Morbidity rate cane to 7.7% and mortality rate – to 1.5%. Successful remote results of postoperative benign biliary strictures endoscopic management during from1to16 years observation period obtained in 35(94.6%) out of 37 patients. Endoscopic correction of postoperative biliary strictures could became the final method of treatment for majority of patients cases.

Keywords:
postoperative benign biliary strictures, endoscopic retrograde cholangiography, biliary stenting.

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2024